Цитадель Росії; s Система марнотратства - The New York Times
Обережно втиснувшись у сосновий ліс, залитий іскристим сибірським повітрям та наповнений достатньою кількістю зручностей, щоб заміський клуб виглядав спартанським, Центр дитячого туберкульозу тут, здається, сидить на передовій російської медицини.
У країні, уряд якої дійшов висновку, що половина лікарень занадто напівзруйнована, щоб функціонувати, центр перебуває в центрі надійної програми розвитку. Тут є десяток будівель, школа для пацієнтів та 134 працівники.
Те, чого не має лікарня на 500 ліжок, у цій країні, де президент Борис Миколайович Єльцин назвав охорону здоров’я `` нашою кризою національної безпеки No1 '', - це пацієнти. Торік тут ніколи не було більше 20 дітей одночасно. Цього місяця - 13.
Це тому, що томська лікарняна система - це цитадель відходів. У цьому 500-тисячному місті є 88 лікарень, що більше, ніж у Бостоні. Дванадцять з них лікують хворих на туберкульоз поодинці. Існує великий клінічний центр з 21 відділеннями та чотирма хірургічними відділеннями, а університетський медичний центр дублює майже точно те, що пропонують у муніципальному центрі.
Лікарні мають величезні витрати на опалення, парки автомобілів, великий, погано навчений персонал та послуги пацієнтів, які перекриваються.
`` Якби це була лише одна лікарня, яка спалювала гроші, то ми могли б з цим жити '', - сказала Тетяна Гришина, експерт з туберкульозу Російської академії медичних наук, яка була в Томську для вивчення тут системи. '' Але це не одна лікарня. І це не просто туберкульоз. Це вся історія російської медицини.
'' У Росії постійно говорять про реформи. Але цього ніхто не хоче. Реформа - одне з найбрудніших слів у країні ''.
Працівники охорони здоров’я тут і по всій Росії все ще видають дефіцитні гроші, засновані майже виключно на кількості ліжок у кожній лікарні, незалежно від того, потрібні вони чи як ними користуються.
В результаті цього року Педіатричний центр отримає майже 1 мільйон доларів регіональних фондів. За ці гроші він піддасть своїх 13 дітей непотрібно дорогому, анахронічному режиму лікування, який Всесвітня організація охорони здоров’я вже давно вважає гіршим, ніж марним.
Можливо, не існує кращого способу зрозуміти величезні перешкоди, з якими стикаються реформи в російських провінціях - там, де вони найбільше потрібні - ніж розглянути, як таке місце, як Томськ, має справу з охороною здоров’я.
У порівнянні з іншими містами Росії він не є ні відсталим, ні унікальним. Одне з найстаріших міст Сибіру, заповнене величезними дерев'яними будинками, які витримали століття снігу, Томськ жив на допомогу, видану з Москви. Все, що змінилося.
Промисловість атрофувалась. Практично безкоштовна транспортна система, необхідна в такому віддаленому місці, практично зникла. Без цього половина регіону втратила доступ до гідного лікування.
Грошей з Москви може не бути, але мережа, розроблена радянським урядом - грандіозна, громіздка, повторювана і сліпа для збоченої та часто незрозумілої економіки медицини - живе.
"Це більше, ніж медична система", - сказав Сергій Банін, чиновник No2 Томська з питань охорони здоров'я. '' Це соціальна система. Ми годуємо бідних. Ми надаємо тисячі робочих місць. Ми хочемо тут еволюції, а не революції ''.
Але нічого поступового щодо зниження здоров’я російського народу не було.
Томськ, як і решта Росії, відчуває величезний сплеск інфекційних та паразитарних захворювань та постійний ріст випадків смертельних хвороб серця, отруєнь алкоголем та раку. Минулого року в Росії більше людей померло від туберкульозу, який цілком виліковний, ніж хвороба в США.
Зараз уряд прогнозує, що населення Росії скорочуватиметься щонайменше на один мільйон людей щороку протягом принаймні десятиліття. Це траплялося лише кілька разів в історії - і до цього часу завжди в країнах, охоплених війною, чумою чи голодом.
Багато людей кажуть, що національним чиновникам просто потрібно витрачати більше на здоров'я своїх громадян. Гроші допомогли б, звичайно. Торік Росія витратила на охорону здоров'я лише близько 75 доларів на людину; США витратили майже 4000 доларів.