Covid-19 не проводить дискримінації за вагою тіла

Щоб переглянути цю статтю, відвідайте Мій профіль, а потім перегляньте збережені історії.

На даний момент це стало здаватися здоровим глуздом: люди більшої статі мають більший ризик цієї пандемії. "Тим, хто страждає від надмірної ваги, дійсно потрібно бути обережними", - заявив минулого тижня головний епідеміолог Франції. "Ось чому ми переживаємо за наших друзів в Америці".

За останні тижні багато новин - і кілька наукових журналів - надіслали таке ж лякаюче повідомлення. Дослідження, опубліковане на сервері препринтів минулих вихідних, дослідниками з університету Нью-Йорка забезпечило корм останнім циклом цього звіту: "Ожиріння, як видається, є одним з найбільших факторів ризику, пов'язаних з госпіталізаціями Covid-19 та критичними захворюваннями", - заявив Newsweek. Вівторок. Проте ця риторика ґрунтується на недосконалих та обмежених доказах, що лише посилює стигму, з якою вже стикаються люди більшої статі в суспільстві та нашій системі охорони здоров'я. Ця стигма - це те, що по-справжньому загрожує їхньому здоров’ю, а не сама вага - факт, що лише важливіше врахувати в розпал цієї пандемії.

Крісті Гаррісон є зареєстрованим дієтологом-дієтологом, сертифікованим консультантом з інтуїтивного харчування та автором книги „Дієта: поверніть собі час, гроші, добробут та щастя завдяки інтуїтивному харчуванню”. Вона є ведучою Food Psych Podcast.

На сьогоднішній день найбільш правдоподібне дослідження, що вказує на підвищення ІМТ як фактор ризику, включає три попередні звіти, опубліковані з 8 квітня: звіт Центрів з контролю та профілактики захворювань з описовою статистикою щодо людей, які були госпіталізовані до Covid-19, показує, що 48 відсотків тих, хто має доступні дані ІМТ, належать до категорії «ожиріння» (трохи вищий відсоток, ніж 42 відсотки в США в цілому); невелике французьке дослідження, яке показало, що люди з ІМТ 35 і вище мають більший ризик потрапити на апарат штучної вентиляції легенів; і лист до редактора журналу «Клінічні інфекційні хвороби» від дослідників Медичної школи Нью-Йоркського університету (включаючи одного з авторів препринту минулого тижня), де повідомляється про попередній висновок, що люди з ІМТ 30 і вище, як видається, піддаються підвищеному ризику для госпіталізації та госпіталізації, якщо їм менше 60 років. (Серед людей віком від 60 років статус ваги не здавався важливим.)

Усі ці звіти мають недоліки подібним чином. Найголовніше, що жоден з них не контролює расу, соціально-економічний статус чи якість допомоги - соціальні детермінанти здоров’я, які ми знаємо, пояснюють левову частку диспропорцій у здоров’ї між групами людей. Структурний расизм та інші форми нерівності в нашому суспільстві вже давно пов'язані з гіршими наслідками для здоров'я, включаючи більш високі показники діабету та гіпертонії (два ймовірні фактори ризику Covid-19) серед людей у пригноблених групах. Зараз ці розбіжності зі здоров’ям повністю демонструються в пандемії Covid-19, яка непропорційно впливає на чорношкірі громади - не через біологію, а через системну нерівність, таку як більший рівень контакту з вірусом та менший доступ до медичної допомоги.

Той факт, що дослідники вже тижнями вказують на розмір тіла як на фактор ризику, навіть за відсутності великих доказів, є яскравим прикладом того, як стигма ваги застосовується в науці.

Як трапляється, нещодавній препринт від Нью-Йоркського університету все-таки врахував, виявивши, що дуже високий ІМТ є основним фактором ризику для госпіталізації. Але той же аналіз також виявив, що ІМТ був лише незначно важливим для прогнозування того, які госпіталізовані пацієнти матимуть "критичну" хворобу. Здавалося, це також вказує на те, що афроамериканець певним чином суттєво захищає від Covid-19: пацієнти темношкірого віку, які потрапляють до лікарні, мали лише вдвічі менше шансів, ніж у білих пацієнтів, розвивати найбільш серйозні симптоми, згідно з дослідженням. Що й казати, мало хто з торгових точок рекламував цей сумнівний результат.

Ще одна кричуща проблема з трьома опублікованими звітами про ІМТ та Covid-19: вони не контролюють відомі індивідуальні ризики для здоров'я, які можуть бути пов'язані з гіршими наслідками для цього вірусу, включаючи астму та інші хронічні респіраторні захворювання, рак та вживання імунодепресивних ліків. . Звіт CDC та лист NYU до редактора також не контролюють діабет чи серцево-судинні захворювання, хоча ці два ймовірні фактори ризику розвитку Covid-19, як видається, пов'язані з вищим ІМТ. Французьке дослідження, проведене на 124 пацієнтах, контролює діабет і гіпертонію, а також дисліпідемію, але не інші фактори ризику, хоча, хоча у вступі до дослідження, самі автори визнають, що серцево-судинні захворювання, хронічні респіраторні захворювання та рак також можуть підвищити ризик Covid-19.