Цукровий діабет 2 типу - Фізіопедія

Зміст

  • 1 Визначення/Опис
  • 2 Етіологія/причини/патогенез
  • 3 Поширеність
  • 4 Симптоми
  • 5 Легенева функція
  • 6 Супутні супутні захворювання
  • 7 Діагностичні тести
  • 8 Системне залучення
  • 9 Управління
    • 9.1 Ліки
      • 9.1.1 Метформін
      • 9.1.2 Сульфонілсечовини
      • 9.1.3 Тіазолідиндіони (глітазони)
      • 9.1.4 Гліптини (інгібітори DPP-4)
      • 9.1.5 Агоністи GLP-1
    • 9.2 Догляд за діабетичними стопами
    • 9.3 Вправа
    • 9.4 Дієта
  • 10 Управління фізичною терапією
  • 11 Список літератури

Визначення/Опис

Діабет викликаний проблемою у способі, яким ваше тіло виробляє або використовує інсулін [1]. Інсулін переміщує цукор крові (глюкозу) в клітини, де він зберігається і згодом використовується для отримання енергії. Існує два основних типи діабету: тип 1 і тип 2 [1]. Діабет типу 1 також називають інсулінозалежним цукровим діабетом (IDDM), тоді як діабет типу 2 також називають діабетом у дорослих або інсуліннезалежним цукровим діабетом (NIDDM) [1]. Діабет - це хронічний стан, який впливає на те, як організм метаболізує глюкозу [1]. Коли у вас діабет 2 типу, ваші жирові, печінкові та м’язові клітини не реагують належним чином на інсулін, відомий як інсулінорезистентність [1]. Як результат, цукор в крові не транспортується в ці клітини, щоб накопичуватися для енергії, і накопичується в крові; це відоме як гіперглікемія [1] .

Етіологія/Причини/Патогенез

У здорової людини рівень глюкози в крові нормалізується за рахунок секреції інсуліну та чутливості тканин до інсуліну [1]. При цукровому діабеті 2 типу механізми стають несправними; бета-клітина підшлункової залози, яка виділяє інсулін, стає порушеною, а тканини розвивають інсулінорезистентність [1] [2]. Ця патологія має генетичний зв’язок, хоча дещо незрозуміла [1] .

Фактори ризику розвитку діабету 2 типу включають:

  • Надмірна вага або високий ІМТ [3]
  • Передумови африкансько-карибського, чорноафриканського, китайського або південно-азіатського віку від 25 років або іншого етнічного походження старше 40 років [3]
  • Високий кров'яний тиск, інсульт або інфаркт [3]
  • Члени сім'ї страждають або страждали на діабет [3]
  • Історія полікістозу яєчників, гестаційного діабету або народження дитини понад 10 фунтів [3]
  • Велика талія (чоловіки => 37 дюймів; жінки => 31,5 дюймів) [3]

Поширеність

За даними Міжнародної федерації діабету (2014), 8,3% населення або 387 мільйонів людей живуть із діабетом у всьому світі. [4] Поширеність діабету зростає з віком у всіх регіонах світу та групах доходів. [5] До 2035 року, як очікується, це число збільшиться на 205 мільйонів. [4] Діабет найбільш поширений серед людей у ​​віці 60-79 років - 18,6%, хоча найбільше - у віці 40-59 років (184 мільйони) людей, які живуть з діабетом. [5] Соціально-економічний статус відіграє роль у поширеності діабету. Більшість випадків діабету (74%) спостерігається у людей старше 50 років у країнах із високим рівнем доходу, але більшість (59%) спостерігається у людей до 50 років у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. [5] За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ; 2015), 90% людей з діабетом страждають на тип 2. [6] Крім того, спостерігається збільшення поширеності діабету 2 типу у дітей та підлітків. [7]

фізіопедія

Коли діабет вражає в дитинстві, зазвичай вважається, що це тип 1 або діабет з неповнолітніми. Однак за останні 2 десятиліття серед дітей та підлітків США все частіше реєструється діабет 2 типу. [8] Справжню поширеність важко визначити кількістю через значну різницю у поширеності з віком, расою та, меншою мірою, статтю. [9]

  • Віком від 20 років: 11,3 відсотка від усіх людей цієї вікової групи
  • Вік від 65 років: 26,9 відсотка від усіх людей цієї вікової групи
  • Чоловіки: 11,8 відсотка від усіх чоловіків віком від 20 років
  • Жінки: 10,8 відсотка від усіх жінок віком від 20 років
  • Неіспаномовні білі: 10,2 відсотка всіх неіспаномовних білих людей віком від 20 років
  • Неіспаномовні чорношкірі: 18,7 відсотка всіх неіспаномовних чорношкірих віком від 20 років

Здається, існує взаємозв'язок із діабетом 2 типу та соціально-економічним статусом, де чим більше вразливе населення району, тим вища захворюваність на діабет 2 типу. [10] [11] Дослідження Guariguata та співавт. (2014) розглянули глобальні оцінки діабету в 2013 році, виявивши, що 74% випадків діабету в країнах з високим рівнем доходу трапляється у осіб старше 50 років, тоді як 59% випадків діабету трапляються у осіб молодше 50 років. [5] Результати для молоді, схоже, не сильно відрізняються. Дослідження Pettitt et al. (2014) у Сполучених Штатах Америки виявили вищі випадки діабету 2 типу серед молоді [11]

Симптоми

Існує ряд симптомів, пов’язаних з діабетом 2 типу, головним чином через те, що частина або вся глюкоза залишається в крові та не використовується як паливо для енергії. Основними симптомами, які проявляються самі, є;

  • Підвищена спрага
  • Віддача сечі більше норми
  • Постійно відчуває млявість
  • Раптова незрозуміла втрата ваги
  • Свербіж навколо статевих органів (або часті випадки молочниці)
  • Повільне загоєння порізів та ран
  • Нечіткість зору внаслідок того, що кришталик ока стає сухим. [12]

При цукровому діабеті 2 типу гіперглікемія - це коли рівень глюкози в крові стає дуже високим, і це може спричинити основні симптоми, що проявляються при цукровому діабеті, сильну спрагу та надмірне та часте сечовипускання [12] .

Легенева функція

У минулому велика увага приділялася впливу діабету 2 типу на серцево-судинну систему, нефропатію, нейропатію та ретинопатію. Однак вплив, який він чинить на легеневу систему, був загальним, слабо дослідженим. [13] Aparna (2013), згідно з висновками Lange et al (1989), показав, що легенева здатність хворих на цукровий діабет 2 типу значно знижена. [13] [14] Через зміни колагену та еластину через діабет 2 типу, це, ймовірно, частково є причиною легеневих ускладнень у цих пацієнтів. [13] Припускають, що виявлення легеневих ускладнень за допомогою показань спірометрії насправді може передувати діагностиці діабету 2 типу. [15] Враховуючи поточні дослідження, було б доцільним встановити спірометрійні тести для оцінки величини доступної функції легенів. Показано, що спірометричні тести для встановлення легеневої функції можуть бути одним із найпростіших і найперших вимірюваних факторів у хворих на діабет.

Супутні супутні захворювання

Цукровий діабет часто виявляється, коли у пацієнта спостерігається супутня захворюваність, оскільки це часто перші симптоми, які пацієнт помітить. Діабет може проявлятися будь-яким із наступного:

  • Ожиріння
  • Серцево-судинне захворювання
  • Знижена легенева функція
  • Невропатії
  • Ретинопатія
  • Шкірні рани або інфекції
  • Інсульт
  • Гіперглікемія [16]

Наступні розлади також можна спостерігати у дорослих із діабетом 2 типу, але найчастіше спостерігаються у підлітків, які страждають розладом.