Дебати про Кібелу, чому найкращі пластичні хірурги переосмислюють ін’єкційну спокусу
СУБМЕНТАЛЬНА ПОВНОСТЬ. Вимовте це вголос. Цей термін має майже фрейдистське відчуття - викликає, мабуть, переповнену психіку, визрілу репресіями. Але, звичайно, будь-який шкірний ботанік із дермою або 20 кормами у своєму харчуванні знає, що це насправді лікар, який говорить про подвійне підборіддя, надпоширений стан - і, так, медична спільнота вважає саме це - відповідальним за підживлення обох невпевненість у селфі (у нас теж) та сміх на животі (позитивний сміх на животі) (чи #chinning не все в 2017 році?).
Хоча довгий час був досадою для багатьох, уперта жирова подушечка під підборіддям увійшла в нашу колективну свідомість у 2015 році, коли на сцену краси потрапило перше у своєму роді виправлення: супертоп, що тане жиром під назвою Kybella, спеціально вказаний для цієї місцевості. Що це за алхімія, дивувався світ? Діючою речовиною препарату є синтетична кислота стіомаху - "копія солі, що міститься в людській жовчі, що сприяє постійному руйнуванню та перетравленню жирових клітин", - пояснює Майкл Кассарджіян, дерматологічний хірург у Торрансі, штат Каліфорнія. Більш конкретно, Kybella розчиняє мембрани, що вистилають наші жирові клітини, змушуючи їх проливати свій слизький вміст, який потім поступово, але ефективно видаляється власними імунними клітинами організму.
За результатами довгоочікуваної перемоги ухвалення FDA після понад 20 клінічних досліджень, у яких брали участь понад 1600 пацієнтів, газета New York Times запевнила надходження препарату заголовком: Ін'єкції пропонують можливість зменшити подвійне підборіддя без хірургічного втручання, безповоротно позбувшись ями шприц проти скальпеля. "Лікарі та пацієнти були раді тому, що ін'єкція може знищити жирові клітини, і лікарі по всій країні почали навчатись користуванню Kybella", - говорить Вільям Х. Трусвелл, президент Американської академії пластичної та реконструктивної хірургії обличчя (AAFPRS).
Але зараз, лише через три роки, фанфари та запал вщухли - і дивний наркотик, здається, стикається з негативною реакцією. "Естетична індустрія дуже чекала на Кібеллу, але вона виявилася дещо пригнічуючою", - каже Лара Девган, лікуючий пластичний хірург лікарні Ленокс-Гілл та Манхеттенського відділення очей, вух та горла.
Поки лікарі певний час обговорювали його недоліки, повідомлення одного хірурга у соціальних мережах від листопада минулого року змусило нас уважніше поглянути на ін’єкційні препарати. Стівен Тейтельбаум, доцент клінічного професора пластичної хірургії в Медичній школі Девіда Геффена при UCLA, і дослідник клінічних випробувань Kybella, Instagrammed себе, виступаючи на конференції з пластики в Нью-Йорку. Його підпис читав: На сцені на зустрічі # cuttingedge2017, мова йде про # ін’єкції кібели для видалення жиру на шиї. Лише близько п’яти хірургів серед аудиторії підняли руки і сказали, що їм це подобається. Як зазвичай, хірургічне втручання робить голки.
«Kybella працює, це просто не завжди подається правильно. Це не альтернатива ліпосакції без зупинок - буде набряк і чутливість, але це нехірургічна альтернатива, яка несе в собі менше серйозних ризиків ".
Чимала кількість даних підтверджує його думку: згідно з AAFPRS, ін’єкції, що розчиняють жир, насправді були найменш популярним малоінвазивним лікуванням, проведеним пластичними хірургами обличчя у 2017 р. І нещодавно опублікована статистика Американського товариства пластичних хірургів (ASPS ) показують, що з 17,5 мільйона хірургічних та малоінвазивних косметичних процедур, зроблених у США у 2017 році, 62 587 були ін’єкціями Kybella, тоді як 246 354 - процедурами ліпосакції (ліпо - це операція на подвійному підборідді). Надаючи подальшу перспективу, категорія неінвазивного зменшення жиру - яка включає пристрої, що заморожують або нагрівають жирові клітини до буквальної смерті - внесла 356 378 процедур в загальний підсумок АСПС.
Чесно кажучи, ці цифри не розповідають усієї історії, оскільки їх збирають окремі організації та відображають лише роботу, виконану підгрупою хірургів. Ось чому ми звернулись до Аллергана, виробників Кібелли. Виявляється, вони також відстежують процедури, і зафіксували понад 100 000 людей, які отримували препарат із січня 2016 року.
І ми не можемо не помітити численний контингент лікарів, який залишається вірним ін’єкціям. "Kybella працює, це просто не завжди представлено правильно", - говорить Роберт Анолік, клінічний асистент дерматології Медичного факультету Нью-Йоркського університету, який брав участь у клінічному випробуванні. Щоб бути зрозумілим, він додає: "Кібелла не є альтернативою ліпосакції без зупинок - буде набряк і ніжність - але це нехірургічна альтернатива, яка несе в собі менше серйозних ризиків". Якщо лікарі повідомлять цю різницю та керують очікуваннями пацієнтів, "задоволення буде високим", говорить він. (Потенційні ускладнення ліпо, за даними веб-сайту Американського товариства естетичної пластичної хірургії, можуть включати порушення контуру, поглиблення, інфекцію, рубці, зміни відчуттів та скупчення крові або рідини під шкірою.)
Пластичний хірург Нью-Йорка Сачин Шрідхарані, який провів понад 2000 процедур лікування Кібелли, але також зараховує ліпосакцію до своїх улюблених інструментів, каже: «Ми отримували результати лікування, схожі на хірургічні, з Кібеллою - іноді навіть кращі, через подальше втягування шкіри - і велика частина цього полягає у використанні правильної дози та консультуванні пацієнтів щодо кількості необхідних процедур. Якщо хтось не готовий пройти більше одного лікування, вона не є кандидатом на Кібеллу. І коли клініцисти говорять мені, що вони не отримують однакових результатів, і тоді я переглядаю їхні записки, вони, як правило, недодозують пацієнтів, бо бояться набряків і простоїв ".
Далі ми збільшуємо суперечку та ділимось усім, що вам потрібно знати, перш ніж поставити шию на лінію. (Але спочатку коротке застереження: Як і кожна затверджена FDA косметична процедура, ми повністю підтримуємо ваше право прийняти її, залишити або просто дізнатися про це. Ваше тіло, ваш вибір. Немає судження.)
Коли Кібелла була вперше схвалена, "навколо неї був величезний маркетинговий бліц", - каже Трусвелл, - який заплутався у розгубленості і заплутаний різними повідомленнями. Зразу ж за воротами, згадує нью-йоркський косметичний дерматолог Пол Джаррод Френк, "Кібелла була розкручена як свого роду ботокс для жиру", спільне походження цих двох ін'єкційних препаратів (привіт, Аллерган) лише посилювало їхню нібито подібність. Тим не менш, в той же час, так звана обідня процедура "Кібелла" мала на меті конкурувати з ефективністю хірургічного втручання, безпрецедентним кроком для ін'єкцій, зазначає Тейтельбаум. "Більшість ін'єкційних препаратів вирішують те, що хірургічне втручання неможливо", - додає він. Нейротоксини зводять до мінімуму рух м’язів, щоб шкіра не зминалася, а наповнювачі наповнюють пухкість, яка зменшується з віком. Але з першого дня Кібелла "порівнювала себе з хірургією", - говорить Тейтельбаум.