Діабетична нейропатія
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, діабет, офіційно відомий як цукровий діабет, вражає 171 мільйон людей у всьому світі. Діабет типу I зазвичай починається в дитинстві або на початку дорослого віку, тоді як початок діабету типу 2, як правило, відбувається набагато пізніше, часто в середньому віці.
Діабет вражає багато систем і функцій організму, не в останню чергу це може бути нервова система. Коли уражена нервова система, може виникнути діабетична нейропатія. Це відбувається, коли надто багато цукру (гіперглікемія) циркулює в крові протягом тривалого періоду часу.
Деякі люди з нейропатією можуть взагалі не мати симптомів, тоді як інші відчуватимуть біль, поколювання або оніміння в руках, руках, ногах або ногах. Багато пацієнтів спочатку помічають оніміння, поколювання або біль у стопах. Спочатку ці симптоми слабо виражені, але з роками можуть погіршуватися, а потім фактично зменшуватися в наступні роки, оскільки пошкодження нерва погіршується.
Існує думка, що у 60-70% людей з діабетом розвинеться якась форма невропатії протягом усього життя. Хоча це ще дещо незрозуміло, діабетична нейропатія, як правило, виникає приблизно через п’ять років високого рівня цукру в крові, і зазвичай вона досягає свого піку приблизно через 25 років. Деякі люди з нейропатією можуть взагалі не мати симптомів, тоді як інші відчуватимуть біль, поколювання або оніміння в руках, руках, ногах або ногах. Діабетична нейропатія також може впливати на різні системи органів, включаючи серцево-судинну, статево-сечову, травну та зір.
Усі ці ефекти можуть призвести до проблем у функціонуванні нервових клітин (нейронів). І коли нейрони не функціонують належним чином, може виникнути нейропатія. Нейропатія може вражати різні відділи нервової системи, включаючи периферичну нервову систему (яка складається з усіх нервів, що не входять до головного та спинного мозку, включаючи "автоматичні" або мимовільні процеси, такі як частота серцевих скорочень та травлення, і всі нерви, що забезпечити нам наше відчуття дотику). У цій статті буде викладено симптоми діабетичної нейропатії, а також спосіб її діагностики та доступні варіанти лікування.
Симптоми невропатії, які можуть спостерігатися у хворих на цукровий діабет, залежать від того, які нерви задіяні. Наприклад, багато пацієнтів спочатку помічають оніміння, поколювання або біль у стопах. Спочатку ці симптоми слабо виражені, але з роками можуть погіршуватися, а потім фактично зменшуватися в наступні роки, оскільки пошкодження нерва погіршується. Деякі люди відзначають м’язову слабкість у руках або ногах, тоді як інші мають проблеми з вегетативною або мимовільною нервовою системою. Це може проявлятися різними способами, такими як запор, діарея, нудота з блювотою або без неї, відчуття ситості після їжі, запаморочення з непритомністю або без нього, пов’язане з падінням артеріального тиску після стояння або сидячи, еректильні проблеми у чоловіків, сухість піхви у жінок та проблеми із сечовипусканням. Іншими словами, існує багато різних симптомів, які можуть сигналізувати про те, що відбувається пошкодження нервів як наслідок діабету.
Багато пацієнтів спочатку помічають оніміння, поколювання або біль у стопах. На початку ці симптоми зазвичай слабкі, але з роками можуть погіршуватися, а потім фактично зменшуватися в наступні роки, оскільки пошкодження нерва погіршується.
Пацієнти з вегетативною нейропатією можуть не знати про серцебиття, тремтіння та пітливість, які можуть виникати при епізодах низького рівня цукру в крові. Коли уражені нерви, що живлять серце і судини, люди можуть втратити здатність регулювати кров'яний тиск і частоту серцевих скорочень, коли вони змінюють своє положення, що може призвести до запаморочення і, іноді, втрати свідомості.
Коли залучений шлунково-кишковий тракт, запор часто є першою скаргою людини. Пізніше у деяких людей може спостерігатися діарея, пов’язана з переростанням бактерій в тонку кишку або (рідко) великою кількістю діареї. Коли уражаються верхні відділи шлунково-кишкового тракту, це може призвести до нудоти з блювотою або без неї, втрати апетиту зі здуттям живота, розпиранням та відчуттям особливого ситості після їжі, хоча б невеликої кількості, і проблемами з ковтанням. Це сузір’я симптомів можна спостерігати у пацієнтів, які повільно спорожняють шлунок, стан називається гастропарез.
Вегетативна нейропатія може також впливати на сечовивідні шляхи або статеві функції пацієнта. Деякі пацієнти можуть не змогти спорожнити сечовий міхур повністю, що збільшує ризик інфекцій сечовивідних шляхів. У деяких людей також може спостерігатися нетримання сечі (витік сечі між відвідуваннями ванни). Чоловіки можуть мати проблеми з ерекцією, еякуляцією та оргазмом, тоді як жінки можуть мати проблеми зі збудженням, сухістю піхви та нормальним оргазмом.
У людей з вегетативною нейропатією також може розвинутися аномальна реакція поту, що може призвести до проблем з регулюванням температури тіла або до надмірного поту в неналежний час. На зір може вплинути в результаті змін у реакції зіниці на світло або в м’язах, що координують рухи очей, що може призвести до розмитості або подвійного зору.
Лікар ретельно огляне стопи пацієнта, що є надзвичайно важливим, оскільки там часто починаються діабетичні невропатії.
Інші методи використовуються для перевірки того, як серце пацієнта реагує на глибоке дихання та зміни в його позі, що, якщо це ненормально, може припустити наявність вегетативної нейропатії. Деякі тести вимірюють, скільки людини потіє у відповідь на місцевий стимулятор, а інші можуть підрахувати кількість сенсорних нервів на шкірі за допомогою біопсії. Якщо кількість сенсорних нервів у шкірі пацієнта нижча за норму, це є вагомим показником того, що мала місце рання сенсорна нейропатія.