Діагностика та комплексне лікування лейоміоми стравоходу клінічний аналіз 77 пацієнтів
Юнь-Сі Ван
1 відділення торакальної хірургії, Загальна лікарня Китайської Народно-визвольної армії, Пекін 100853, Китай
Цзін Чжан
1 відділення торакальної хірургії, Загальна лікарня Китайської Народно-визвольної армії, Пекін 100853, Китай
І Лю
1 відділення торакальної хірургії, Загальна лікарня Китайської Народно-визвольної армії, Пекін 100853, Китай
Ян Лю
1 відділення торакальної хірургії, Загальна лікарня Китайської Народно-визвольної армії, Пекін 100853, Китай
Сян-Ян Чу
1 відділення торакальної хірургії, Загальна лікарня Китайської Народно-визвольної армії, Пекін 100853, Китай
Чжун-Шен Лу
2 Відділення гастроентерології, Загальна лікарня Китайської Народно-Визвольної Армії, Пекін 100853, Китай
Чжан-Бо Ван
3 Відділення патології, Загальна лікарня Китайської Народно-Визвольної Армії, Пекін 100853, Китай
Синь-Юань Тонг
4 Департамент медичної статистики, Загальна лікарня Китайської Народно-Визвольної Армії, Пекін 100853, Китай
Анотація
Дослідити діагноз та комплексне лікування лейоміоми стравоходу. Клінічні дані 77 випадків хворих на лейоміому стравоходу були проаналізовані між 2005 та 2013 рр. Проаналізовано його діагноз, лікування та прогноз. 39 випадків пацієнтів страждали від задухи у їжі, 18 випадків мали біль у грудях та втрату ваги та 20 випадків без будь-яких симптомів. Передопераційна ендоскопічна ультрасонографія кожного пацієнта була діагностована як можливість розвитку підслизової пухлини стравоходу. 3 Усім пацієнтам була проведена енуклеація пухлини, в якій електротомія пухлини під гастроскопом була зроблена у 2 випадках, повна торакоскопічна резекція пухлини (CVATS) у 24 випадках, резекція пухлини з тонким розрізом у 29 випадках, звичайна резекція пухлини в грудній клітці у 22 випадках справ. Порівняння та різниця групи групової торакоскопічної хірургічної операції та групи торакоскопів з малим розрізом за часом операції, об’єму кровотечі, дренажного об’єму, часу екстубації, часу госпіталізації та часу голодування не були статистично значущими (P Keywords: Лейоміома стравоходу, діагностика, комплексне лікування, прогноз
Вступ
Більшість підслизових пухлин стравоходу є доброякісними, серед яких лейоміома є найпоширенішим видом, що становить близько 90% [1,2]. Розвиток ендоскопічної ультрасонографії та торакоскопічних методів широко відкрив двері для діагностики та лікування лейоміоми стравоходу. 77 випадків лейоміоми стравоходу було проліковано в нашому відділенні з 2005 по 2013 рік, що становило 91,7% того самого періоду доброякісних пухлин операції стравоходу (77/84). Аналізуючи 77 випадків пацієнтів з клінічними даними та поєднуючись із літературою, ми досліджуємо діагноз, комплексне лікування та прогноз лейоміоми стравоходу.
Матеріали і методи
Пацієнти
У період з 2005 по 2013 рік у нашому відділенні було проліковано 77 випадків хворих на лейоміому стравоходу, 56 - чоловіків, 21 - жінок, співвідношення чоловіків - жінок - 2,7: 1, вік коливався від 17 до 76 років, в середньому для 43 років. Поїлки були 32 людини (чоловіки - 28, жінки - 4). Курили 44 особи, всі чоловіки.
39 випадків хворіли на відчуття задухи, серед яких 11 випадків могли приймати лише рідку дієту. 18 випадків з болем у грудях і худими, без симптомів - 20 випадків. За винятком тих, що не мають клінічних симптомів, історія хвороби становила від 3 місяців до 10 років.
Методи діагностики
77 пацієнтам було проведено передопераційну КТ грудної клітки, барієву їжу стравоходу, електронний гастроскоп та ультразвукову гастроскопію. З них 8 пацієнтів отримали передопераційну гастроскопічну біопсію. При обстеженні барієвого шроту стравоходу виявлено дефект наповнення барієм просвіту стравоходу різного розміру, місцева слизова виглядала як «синдром змазування» (рис. 1). КТ грудної клітини показав, що пухлини мають округлу однорідну або неправильну тінь, з чіткими межами, пухлина не посилюється після посилення (рис. 2). Електронна ендоскопія показала слизову оболонку стравоходу з виразними ураженнями, поверхні слизової оболонки були гладкими, доторкалися до відчуття руху (рис.3, 4). 4). За гастроскопом для 39 випадків ураження стравоходу були стенозами, у тому числі 11 випадків з очевидним стенозом. Ультразвукове обстеження гастроскопом підтвердило, що 2 випадки пухлин виникли із слизової оболонки muscularis, muscularis propria для 75 випадків (рис. 5, 6). 6). 75 випадків з однією пухлиною, 2 випадки були множинними. Розміри пухлини та розташування були видно в таблиці 1. Розмір пухлини вимірювали в діаметрі довжини за допомогою трансректальної ультрасонографії. Усім пацієнтам перед операцією діагностували підслизову пухлину стравоходу.
При обстеженні барієвого шроту виявлено дефект наповнення барієм просвіту стравоходу.
КТ показало, що пухлина має неправильну тінь з чіткими межами.
Ендоскопія показала слизову стравоходу з регулярним ураженням, поверхню слизової гладкою.
Ендоскопія показала слизову оболонку стравоходу з нерегулярним ураженням, поверхню слизової гладкою.
Ультразвукове обстеження гастроскопа підтвердило, що пухлина походить із слизової оболонки м’язів.
Ультразвукове обстеження гастроскопом підтвердило, що пухлина походить від muscularis propria.
Таблиця 1
Порівняння загальної інформації пацієнтів про спосіб операції для трьох груп
| CVATS | 24 | 37,12 ± 2,23 | 2,40 ± 0,50 | 6 | 8 | 10 | 24 | 0 |
| Невеликий розріз | 29 | 38,31 ± 1,90 | 3,00 ± 0,24 | 6 | 10 | 13 | 29 | 0 |
| Торакотомія | 22 | 49,80 ± 4,51 | 8,60 ± 3,45 | 4 | 8 | 10 | 20 | 2 |