Діагностика та лікування жувального м’язового міозиту Purina Pro Club
Уявіть, як було б, якби ваш золотистий ретривер не міг роззявити рота, щоб їсти та пити. Це часто трапляється з аутоімунним розладом, що називається міозит жувальних м’язів (МММ), який вражає м’язи щелепи, викликаючи біль та дисфункцію.
Набряклі, болючі жувальні (жувальні) м’язи та неможливість відкрити рот (тризм) є клінічними ознаками розладу. "Ці собаки не можуть взяти м'яч або їсти, не відчуваючи сильного болю", - говорить Брайан Е. Грінфілд, Д.В.М., який практикує в клініці для тварин "Нортвью" в Норт-Ріджвіллі, штат Огайо. «На ранніх стадіях захворювання м’язи, які використовуються для їжі та жування, здаються набряклими. У міру прогресування захворювання ці м’язи починають атрофуватися або втрачатися. Іноді очі здаються запалими, або, рідше, вони ніби випирають ».
Хоча МММ може зустрічатися у будь-якої породи, він частіше зустрічається у великих порід, таких як золотисті ретрівери, добермани-пінчери, німецькі вівчарки та лабрадори. Молодий кавалерський кінг-чарльз-спанієль може бути серйозно постраждалим і вважається генетично схильним до розвитку МММ. Незважаючи на те, що розлад не зустрічається широко у золотистих ретриверів, анекдотичні дані свідчать про те, що захворюваність може зростати. Таким чином, коли Голден раптом не може відкрити рот, фахівці рекомендують негайно звернутися до ветеринара для встановлення причини.
Захворювання трапляється у чоловіків і самок, середній вік настання 3 років, хоча це постраждало від цуценят віком від 4 місяців. На щастя, якщо МММ діагностується на ранніх термінах, собак можна лікувати, щоб збільшити ймовірність повного одужання. Дослідження цієї хвороби в Університеті Каліфорнії в Сан-Дієго призвели до розробки аналізу крові в 2004 році, який виявляє наявність 2М антитіл і точно ідентифікує уражених собак.
Патолог Дайан Шелтон, доктор медичних наук, доктор філософії, DACVIM та її команда в Порівняльній нервово-м'язовій лабораторії виявили волокна 2М у групі жувальних м'язів та показали, що антитіла проти волокон 2М типу беруть участь у патогенезі МММ. Вони виявили, що м’язові волокна типу 2М відсутні в жодній іншій м’язовій групі, і антитіла проти цього типу волокон не беруть участі в будь-яких інших м’язових захворюваннях. 1
"Міозит жувальних м'язів - це запальна міопатія", - пояснює Шелтон. «Це унікальна міопатія або хвороба м’язів, при якій у собак зазвичай болить щелепа і неможливість відкрити щелепу. Аутоімунний процес при цьому захворюванні включає циркулюючі антитіла, спеціально націлені на жувальні м’язи. Ми досі не знаємо, що викликає утворення аутоантитіл або чому вони спрямовані спеціально проти волокон типу 2М ".
Одна з теорій полягає в тому, що антитіла або Т-клітини, що утворюються у відповідь на збудника інфекції, згодом перехресно реагують із власними антигенами. Антитіла, спрямовані проти цих бактеріальних антигенів, потенційно можуть перехресно реагувати з 2М волокнами. У людей було показано, що аутоантитіла, спрямовані на Streptococcus pyogenes, атакують серцеві та скелетні м’язи. Перикардит і ревматоїдний артрит - приклади захворювань, при яких аутоантитіла спрямовані на конкретні міоволокна. 1
Ронда Хован, фасилітатор досліджень GRCA та член комітету охорони здоров’я та генетики клубу, каже: “Генетичні компоненти аутоімунних захворювань дуже складні. Хоча було проведено велику кількість досліджень з метою виявлення причин аутоімунних захворювань людини, набагато менше досліджень проводилося на собаках. Тим не менш, ті ж загальні принципи аутоімунного захворювання застосовуються до собак. Гени відіграють певну роль у підвищенні сприйнятливості до аутоімунних захворювань, однак тригери навколишнього середовища ініціюють появу клінічних ознак.
«У собак, які схильні до аутоімунних реакцій, підозрілі тригери включають вірусний та бактеріальний вплив, можливо щеплення, гормони, стрес, алергени, ліки та токсини навколишнього середовища. Здебільшого неможливо з упевненістю знати, що викликає початок аутоімунного захворювання ".
Шелтон погоджується, що МММ не є суто генетичним захворюванням. "Гормональні, екологічні та інші невідомі фактори вступають у гру", - каже вона. Гени, що відповідають за сприйнятливість собаки до аутоімунних захворювань, є частиною головного комплексу гістосумісності.
"Голденс здається сприйнятливим до багатьох аутоімунних захворювань м'язів, включаючи не тільки МММ, але й поліміозит, позаочний міозит та міастенію", - говорить Шелтон. "Мабуть, найпоширенішим аутоімунним захворюванням у Гольденса та багатьох інших порід є аутоімунний тиреоїдит, який є основною причиною більшості собачого гіпотиреозу".
Визначення точного діагнозу
Білл Пейдж з Уайлдвуда, Міссурі, згадує, як багато років тому пережив МММ зі своїм першим золотим ретривером. "Діагноз" Бадді "був поставлений приблизно у віці 8 років", - говорить Пейдж. «Це почалося з болю, коли він жував, тому ми думали, можливо, у нього поганий зуб. Ветеринар оглянув його та поставив діагноз МММ ”.
Ветеринар розпочав приймати Бадді на преднізолоні та скерував Пейджа до спеціаліста, який зробив біопсію м’язів, яка підтвердила діагноз. (Примітка: Це було до того, як був доступний аналіз крові на антитіла 2М.) Преднізон був ефективним. Через рік ознаки МММ повторились, і Бадді знову розпочав терапію преднізолоном, яка ефективно управляла станом.
"Швидка діагностика нашого ветеринара на початку змінила результати Бадді", - говорить Пейдж.
Точний діагноз важливий при лікуванні собак з МММ. Раннє виявлення та агресивна імунодепресивна терапія можуть допомогти зменшити втрату міофібри та фіброз м’язів, що може призвести до незворотної дисфункції щелепи та важкої атрофії м’язів.
Повне фізичне та неврологічне обстеження необхідні для того, щоб встановити, що клінічні ознаки обмежені м'язами щелепи. Найбільш остаточним підтвердженням МММ є тест на антитіла 2М, який виявляє антитіла, які атакують і руйнують 2М м’язові волокна. Хімічний профіль крові визначає рівень креатинкінази (КК), який може бути незначно підвищеним під час гострої фази, але стає нормальним у міру прогресування захворювання. Хоча аналіз крові може давати нормальний рівень КК, він не виключає гострого МММ.