Діагностуйте та лікуйте інтерстиціальний цистит, хворобливий сечовий міхур Сімейна медицина на ранніх стадіях
МІННЕАПОЛІС - Раннє визнання лікарем первинної ланки інтерстиціального циститу/синдрому хворобливого сечового міхура може перешкодити цьому загальному та виснажливому стану стати рефрактерним, заявив доктор Роберт Молдвін на щорічному засіданні Асоціації професіоналів репродуктивного здоров'я.
Це невидимий стан, і часто виникає 5–7 років між появою симптомів та діагностикою, коли пацієнтам ставлять багаторазові діагнози, неправильне лікування, таке як антибіотики, і звернення до психіатрів, сказав він.
Відмітними ознаками інтерстиціального циститу/синдрому болючого сечового міхура (IC/PBS) є тазовий біль, тиск або дискомфорт, як правило, пов’язані з постійним позивом до порожнечі або частотою сечовипускання. Типові нічні пустоти є типовими, і симптоми не стосуються інфекції або іншої патології.
Хоча точна етіологія IC/PBS залишається невідомою, зараз це вважається станом гіперчутливості стінки сечового міхура, і більш глибоке розуміння змін, що спостерігаються в уротелії сечового міхура, починає дозволяти цілеспрямовану терапію, пояснив д-р Молдвін з урології кафедри медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна, Нью-Йорк, та директор Центру болю в області тазу при Єврейському медичному центрі Лонг-Айленд, Нью-Гайд-Парк, Нью-Йорк.
Нормальна поверхня сечового міхура покрита непроникним муцином; у пацієнтів з IC/PBS цей шар порушується, дозволяючи таким шкідливим речовинам, як калій у сечі, отримувати доступ до нервів та м’язів сечового міхура. Це викликає запальну реакцію з активацією тучних клітин та вивільненням гістаміну, речовини Р та інших медіаторів, що призводить до нейрогенної регуляції та больової реакції.
На ранніх стадіях IC/PBS симптоми, як правило, періодичні, але із збільшенням тривалості біль може централізуватися, і як тільки це трапляється, навіть якщо сечовий міхур видалений, біль може залишатися. Це схоже на фантомний біль у кінцівках, сказав доктор Молдвін. "Ключовим є ідентифікація цих пацієнтів, коли вони все ще мають періодичні симптоми".
Диференціальний діагноз включає гіперактивний сечовий міхур, ендометріоз та рак сечового міхура. IC/PBS можна відрізнити від гіперактивного сечового міхура за схемою сечових позивів, при цьому гіперактивний сечовий міхур характеризується раптовими спорадичними позивами, тоді як IC/PBS характеризується постійно, а іноді експоненціально зростаючим відчуттям дискомфорту, який полегшується при порожнечі, сказав він.