Дієта, яка сприяє виникненню неспецифічного хронічного болю в попереку - Цитоплан
Наш блог цього тижня написаний дієтологом, фізіотерапевтом та спеціалістом з фізичних вправ Кіраном Макфайлом. У статті Кіран обговорює, як дієта може впливати на біль у попереку та як зміни дієти та способу життя можуть полегшити її.
Кієран виступить на нашому Дні освіти практиків у травні. Щоб дізнатись більше про подію; «Харчові додатки для здоров’я опорно-рухового апарату та спортивних результатів», перейдіть за цим посиланням.
Біль у попереку (LBP) є основною причиною інвалідності у всьому світі і стає дедалі поширенішою. Неспецифічний біль у попереку становить 90% населення LBP, і ефективного лікування не існує. Раніше вважалося, що біль у попереку спонтанно зникає, як правило, протягом 6 тижнів на основі повернення до роботи як результату. Однак при оцінці болю виявляється, що пацієнти можуть повертатися на роботу, незважаючи на біль. Дійсно, хоча спонтанне одужання спостерігається приблизно у 33% через 3 місяці, 71% все ще відчуває біль через 1 рік. Було проведено багато досліджень, що підкреслювали відсутність кореляції між рентгенологічними даними та болями в попереку у безсимптомних та симптоматичних осіб.
Епідеміологічні дослідження показали, що частота болів у попереку в 2-4 рази вища у Швеції, Німеччині та Бельгії, порівняно з Нігерією, Південним Китаєм та Південно-Східною Азією. У країнах з низьким рівнем доходу захворюваність нижча у сільській місцевості. Цікаво, що ці області, з меншою частотою болю в попереку, мають більш високі щоденні механічні вимоги. Крім того, нещодавній систематичний огляд виявив сильну позитивну кореляцію між розвитком країни та поширеністю болю в попереку. Ці епідеміологічні особливості схожі на поширені умови західного суспільства, такі як діабет, хвороби серця та рак. Таким чином, можливо, фактори харчування та способу життя відіграють певну роль у патогенезі ХЛБП.
Розуміючи потенційну роль дієти, яка сприяє виникненню неспецифічного хронічного болю в попереку, корисно зрозуміти, як ми відчуваємо біль і як на це може вплинути дієта.
Біль можна розглядати як нейротаг, вихід нервової матриці, найкращу здогадку про сприйняту організмом загрозу та як емоцію, регульовану як температура, щоб підтримувати гомеостаз (див. Примітку редактора). Визначення емоцій різняться, Scherr (2005) припускає, що вони є не лише відчуттями, а також спонукають до дії, таким чином припускаючи, що біль можна розглядати як емоцію. Традиційні пояснення механічного болю окреслюють, як він починається як ноцицептивний вхід від ноципетора через аферентні групи IV, інакше відомі як нервові волокна групи С на периферії. Вони синапсують з нейронами другого порядку в спинному розі спинного мозку, де стають частиною спиноталамічного тракту. Звідти таламокортикальні волокна, наші нейрони третього порядку, передають шкідливі подразники в лімбічну систему, де мозок «вирішує» розмістити больовий «нейротаг» у місці початкової ноцицепції. Наше розуміння цього процесу прогресувало, і ми знаємо, що ноцицепція не є ані достатньою, ані необхідною для відчуття болю. Найбільш загальноприйнятою теорією болю є нейроматрикс, описаний Мельзаком (1999), який передбачає, що біль є результатом і, зрештою, рішенням мозку.
Нам би сподобалися ваші коментарі до цієї статті
Існує чотири основних механізми, за допомогою яких дієта може впливати на хронічний біль у попереку, механічне, системне запалення, стимулювання опіоїдів та шляхом модифікації вироблення нейромедіаторів. Цей блог зосереджений на системному запаленні.
Найчастіше обговорюваний механізм дієти, що впливає на хронічний біль у попереку, - це механічний вплив зайвої ваги. Ожиріння та надмірна вага є добре встановленими факторами ризику неспецифічного болю в попереку. Більше механічне навантаження означає, що подібні дії призведуть до більшого механічного сприйняття і, таким чином, збільшать ймовірність сприйняття болю. Рідше розглядаються непрямі наслідки станів, пов’язаних з харчуванням, таких як синдром роздратованого кишечника, який може погіршити руховий контроль поперекового відділу хребта через інгібування глибоких м’язів-стабілізаторів, необхідних для стабільності поперекового відділу хребта. Хоча обидва ці механізми працюють механічно, вони одночасно впливають і на системне запалення.
На додаток до навантаження з підвищеною вагою, жирова тканина виробляє прозапальні медіатори, які можуть безпосередньо підвищувати ноцицептивну чутливість, такі як С-реактивний білок (CRP), інтерлейкін 6 та фактор некрозу пухлини-α (TNFα). Бриггс та ін. (2013) поглибили наше розуміння цього, продемонструвавши прозапальні клітини, що виробляються жировою тканиною, схоже, мають більшу асоціацію з повідомленим болем, ніж механічні ефекти зайвої ваги. TNFα активує ендотелій стінок судин для утворення молекул адгезії як частина атеросклерозу. Атеросклероз аорти та стеноз артерій, що живлять поперековий відділ хребта, пов’язані з дистрофією диска та болями в попереку. Крім того, у дослідженні понад 18 000 норвезьких суб'єктів з і без LBP протягом 11 років була виявлена зв'язок між низьким рівнем ліпідів ЛПВЩ та підвищеними рівнями тригліцеридів після пристосування до змішуючих змінних. Подібним чином низький рівень вітаміну D пов'язаний з LBP серед єгипетських жінок. Всі ці фактори можна розглядати як маркери хронічного системного запалення, і це може бути спільною ниткою, що пояснює ці асоціації. Зокрема, СРБ може бути маркером запалення, а також причинним фактором хронічного болю в попереку.