Дієта та докази здоров’я на підтримку поліпшення доступу до їжі - Вплив їжі на громадське здоров’я
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
Національна дослідницька рада (США). Вплив на громадське здоров’я продовольчих пустель: Підсумок семінару. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 2009 рік.
Вплив на громадське здоров’я продовольчих пустель: Підсумок семінару.
Втручання з метою покращення харчових пустель зосереджуються на збільшенні споживання здорової їжі. Ці здорові продукти харчування включають цільнозернові, фрукти та овочі, знежирені, а не цільне молоко, і вживають менше калорійно підсолоджених напоїв. Надмірна доступність енергійних закусок та фаст-фудів у продовольчих пустелях викликає занепокоєння, оскільки обидва вони пов’язані з ожирінням, а поточні заходи намагаються збільшити доступність здорової їжі для пом’якшення цих наслідків у харчових пустелях; таким чином, презентації на цій сесії стосувались можливих наслідків підвищення рівня споживання здорової їжі для громадського здоров'я. Доповідачі на цій сесії зосередилися на науково обґрунтованих наслідках цих змін для здоров'я з точки зору ожиріння, раку та серцево-судинних захворювань.
Вплив вибраних дієтичних факторів на ожиріння
Річард Меттес з Університету Пердью заявив, що збільшення споживання здорової їжі не обов'язково зменшить масу тіла. Насправді лише випадок зменшення споживання калорійних напоїв показав консенсус щодо зв'язку між зміною дієти та втратою ваги. Культура та вивчені асоціації часто керують тим, що люди воліють їсти. Він порадив обережність у виборі найкращих методів втручання, якщо метою є зменшення ожиріння. Коротше кажучи, простих виправлень не існує.
Здорове харчування та зміни у вазі
Фрукти та овочі
Маттес припустив, що повідомлення в ЗМІ "завантажувати" фрукти та овочі як спосіб зменшити вагу вводить в оману, не враховуючи загального споживання енергії. Наприклад, дослідження охорони здоров’я медсестер, яке відстежувало майже 75 000 людей протягом 12-річного періоду, показало, що більше споживання фруктів та овочів призвело до нижчого збільшення ваги у жінок, але не зменшило вагу для учасників або їхніх дітей (He et al., 2004). Само велике споживання фруктів та овочів не зменшить вагу без кваліфікації до помірного споживання енергії.
Цільного зерна
Наступною категорією продуктів харчування, яку обговорював Маттес, було цільне проти рафінованих зерен. Міркування щодо заохочення споживання цільних зерен полягають у тому, що вони містять більше клітковини і підвищують ситість, а отже, люди будуть менше їсти. Дані дослідження охорони здоров’я медсестер свідчать про те, що більший прийом цільнозернових продуктів був пов’язаний із зменшенням приросту ваги, але мало або взагалі не приносив користі для схуднення порівняно зі споживанням рафінованих зернових продуктів протягом 12-річного періоду дослідження (Liu et al ., 2003). Інші недавні дослідження, як короткострокові, так і довгострокові, показали подібні результати.
Вживання знежиреного та незбираного молока не приносить користі контролю ваги. Люди з високим рівнем доходу купують більше молока з низьким вмістом жиру, а люди з низьким рівнем доходів купують більше незбираного молока, навіть якщо ціни однакові, згідно з Постійним оглядом споживання їжі приватними особами (CSFII). Переважає думка, що вага покращується за рахунок переходу на молочні продукти з низьким вмістом жиру. Однак дослідження Growing Up Today (Berkey et al., 2005) та Національне обстеження здоров’я та харчування (Beydoun et al., 2008) фактично показують збільшення індексу маси тіла серед дітей, які п’ють знежирене та нежирне молоко. Це може відображати зворотну причинність того, що важкі особи вибирають продукти з низьким вмістом жиру для регулювання своєї ваги, але не можна зробити висновок, що просто включення молочних продуктів з низьким вмістом жиру в раціон або їх заміна продуктами з підвищеним вмістом жиру сприятиме зниженню ваги.
Підсолоджені напої
В той час як вживання та вживання цих здорових продуктів не зменшує вагу, докази того, що вживання калорійних напоїв має згубний ефект. Зараз споживання підсолоджених напоїв становить близько 40 галонів на душу населення і, очевидно, зросло узгоджено із зростанням ІМТ та ожирінням серед населення (див. Рис. 4-1). В середньому американці отримують близько 21 відсотка від загального споживання енергії з напоїв, майже вдвічі більше, ніж у 1965 р. (Даффі та Попкін, 2007).
РИСУНОК 4-1
Споживання безалкогольних напоїв, 1970-2000 рр. ДЖЕРЕЛО: USDA ERS, 2000. Передруковано з дозволу Сьюзен Е. Суйтерс, Університет Пердью.
Напої всіх типів збільшують споживання енергії. У дослідженні, в якому учасники споживали різноманітну їжу у зрідженому та цілому вигляді, загальне споживання енергії було вищим протягом дня разом із формою напою. Споживання енергетичних напоїв, мабуть, призводить до відсутності дієтичної компенсації, позитивного енергетичного балансу та збільшення ваги, хоча він визнав деякі суперечки щодо того, чи є достатньо даних, щоб рухатися вперед з точки зору політики. Дані про споживання безалкогольних напоїв, проведені дослідженням охорони здоров’я медсестер, показали, що вага осіб, які вживали підсолоджені напої з підживкою, збільшилася, тоді як ті, хто перейшов на неживні «дієтичні» напої, мали плато ваги (Schulze et al., 2004).