Дієта з низьким глікемічним індексом може покращити чутливість до інсуліну у дітей, що страждають ожирінням

Предмети

Анотація

ІНФОРМАЦІЯ:

Дієта з низьким глікемічним індексом може бути корисною для регулювання ваги через вплив на метаболізм інсуліну та насичення.

МЕТОДИ:

Дітям з ожирінням у віці 9–16 років випадково призначали або дієту з низьким вмістом шлунково-кишкового тракту, або дієту з низьким вмістом жиру (контрольна група) протягом 6 місяців. Зміни складу тіла вимірювали за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії та аналізу біоелектричного імпедансу. Чутливість до інсуліну вимірювали за допомогою глюкози та інсуліну в плазмі натще.

РЕЗУЛЬТАТИ:

52 учасники завершили дослідження (середній вік: 12,0 ± 2,0 року, 35 хлопчиків); обидві групи показали суттєво знижений ІМТ z-оцінка, але подібні зміни в жирі та нежирній масі. Група з низьким рівнем ГІ продемонструвала значне зниження інсуліну в плазмі натще (від 22,2 ± 14,3 до 13,7 ± 10,9 мО/л; = 0,004) та гомеостатична модель оцінки - резистентність до інсуліну (4,8 ± 3,3 до 2,9 ± 2,3; = 0,007), тоді як контрольна група - ні. Однак загальна лінійна модель не показала значної різниці в резистентності до інсуліну між групами після коригування базових рівнів, що дозволяє припустити, що більше зниження резистентності до інсуліну в групі з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту може пояснюватися вищими вихідними значеннями.

ВИСНОВОК:

Незважаючи на незначний вплив на склад тіла, дієта з низьким вмістом ГІ може покращити чутливість до інсуліну у дітей із ожирінням з високим рівнем базового інсуліну. Більше дослідження серед дітей з ожирінням з резистентністю до інсуліну може бути корисним для підтвердження наших висновків.

В даний час поширеність дитячого ожиріння зростає у всьому світі (1). Центри з контролю та профілактики захворювань повідомили, що близько 17% дітей та підлітків у Сполучених Штатах у віці 2–19 років страждають ожирінням (2). Крім того, поширеність метаболічного синдрому швидко зростає у дітей, що страждають ожирінням, а разом із цим і ризик серцево-судинних захворювань (3). Близько 60% дітей із зайвою вагою мають принаймні один із факторів ризику серцево-судинних захворювань, таких як гіпертонія, дисліпідемія та резистентність до інсуліну. Крім того, понад 25% з них мають більше ніж один тип факторів ризику серцево-судинних захворювань (1). Загальними ускладненнями дитячого ожиріння є метаболічний синдром (гіпертонія, дисліпідемія, резистентність до інсуліну та діабет 2 типу), обструктивне апное сну, неалкогольний стеатогепатит, синдром полікістозу яєчників, ортопедичні ускладнення та передчасний атеросклероз (4).

Результати

Схема, на якій показано прогресування учасників від зарахування до кінця втручання. 8 із 35 учасників (22,9%) програли подальшим спостереженням. b 8 із 35 учасників (22,9%) програли для подальшого спостереження, а 2 учасники з 35 суб'єктів (5,7%) відмовились від своєї згоди через проблеми з подорожами.

Зміни складу тіла, виміряні за допомогою аналізу біоелектричного імпедансу. Зміни демонструються як індекс маси жиру (a), безжировий індекс маси () і відсоток жиру (c). Контрольна група представлена суцільною лінією, група дієти з низьким вмістом шлунку - пунктиром. Повторні заходи ANOVA використовували для оцінки змін складу тіла в групах. Значення - це середні значення ± SD і значення для тенденції змін складу тіла. для тренду FMI: контроль = 0,84. низький ГІ = 0,09; FFMI: контроль = 0,13, низький ГІ = 0,26; відсоток жиру: контроль = 0,50, низький ГІ = 0,10. Індекс жирової маси = маса жиру (кг)/зріст (м 2); індекс нежирної маси = нежирна маса (кг)/зріст (м 2); відсоток жиру = маса жиру (кг) × 100/маса тіла (кг); ШКТ, глікемічний індекс.

Обговорення

Це було перше рандомізоване контрольоване дослідження в Таїланді, яке порівнювало ефективність дієти з низьким вмістом ГІ та звичайних обмежень енергії у лікуванні педіатричних пацієнтів із ожирінням. З результатів цього дослідження в обох груп пацієнтів суттєво знизився ІМТ z-оцінка протягом 6-місячного періоду. Проте склад тіла, виміряний за допомогою BIA та рентгенівської абсорбціометрії з подвійною енергією (DXA), не продемонстрував значних змін у порівнянні з вихідними показниками в обох групах. У нашому дослідженні відсоток жиру та ІМВ, виміряні BIA, нижчі, ніж показники DXA, на 10 та 11% відповідно. Більше того, кореляція відсотка жиру між обома методами становить 0,77, а кореляція ІФР 0,91. Попереднє дослідження, проведене у 27 дітей із ожирінням з Австрії, повідомляло, що BIA занизила кількість жиру в тілі приблизно на 12% порівняно з DXA, що узгоджується з нашими висновками (13). Тим не менше, ці відмінності не змінять основних результатів, оскільки порівняння між групою з низьким ГІ та контрольною групою було проведено в рамках тієї самої методики.

Ми вважаємо, що механізм схуднення та зменшення жиру в організмі внаслідок дієти з низьким вмістом ГІ є, мабуть, поступовим збільшенням глюкози в плазмі, що уповільнює секрецію інсуліну, що згодом може спричинити тривале насичення, що зменшує прийом їжі, що призводить до зменшення в організмі вага та жир у тілі (16). Навпаки, дієта з високим рівнем шлунково-кишкового тракту може швидко стимулювати секрецію інсуліну, що може швидко знизити рівень глюкози в плазмі крові, що спричиняє надмірний голод, надмірне харчування та ліпогенез (16). Ця тривала гіперінсулінемія могла б мати наслідком направлення поживних речовин від окислення до зберігання (6). Насправді, деякі дослідження продемонстрували, що гіперінсулінемія внаслідок прийому дієти з високим вмістом шлунково-кишкового тракту призвела до зменшення окислення печінкового жиру, а потім збільшило споживання їжі, що призвело до збільшення маси тіла та жиру (17,18).

Ожиріння має сильну кореляцію з метаболічним синдромом, який складався з гіпертонії, дисліпідемії, резистентності до інсуліну та діабету 2 типу. Наше дослідження виявило значне зниження інсуліну натще і HOMA-IR у групі з низьким рівнем шлунково-кишкового тракту, але не зазнало значних змін у інсуліні натще або HOMA-IR у контрольній групі. Отже, цей висновок показує, що дієта з низьким вмістом ГІ може покращити чутливість до інсуліну у дітей із ожирінням, подібно до даних дорослого населення, яке виявило знижену постпрандіальну гіперінсулінемію після дієти з низьким вмістом ГІ у дорослих із ожирінням переддіабетичним (19,20). Незважаючи на це, в деяких дослідженнях не було суттєвих відмінностей у чутливості до інсуліну після дієти з низьким рівнем ГІ (21, 22). Шиканий та ін. (21) вивчав вплив дієт із низьким та високим GI/GL на фактори ризику ішемічної хвороби серця у 24 чоловіків із надмірною вагою та ожирінням. Учасники не продемонстрували суттєвих відмінностей у рівні глюкози та інсуліну між обома групами. Можливо, це було пов’язано з коротким періодом дослідження протягом 4 тижнів для дієти з низьким вмістом ГІ/ГЛ, подібним до іншого дослідження (22), та малим обсягом вибірки.