Дієтичне споживання соди та ризик інцидентного метаболічного синдрому та діабету 2 типу у поліетнічному

Анотація

МЕТА Ми визначили зв'язок між споживанням харчової соди та ризиком виникнення метаболічного синдрому, його компонентів та діабету 2 типу в багатоетнічному дослідженні атеросклерозу.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ Споживання дієтичної соди оцінювали за допомогою опитувальника частоти їжі на початковому етапі (2000–2002). Під час трьох подальших обстежень (2002–2003, 2004–2005 та 2005–2007) було виявлено інцидент діабету 2 типу як глюкоза натще> 126 мг/дл, самозазначений діабет 2 типу або використання ліків від діабету. Метаболічний синдром (та його компоненти) визначався за критеріями III Національної освітньої програми з питань холестерину. Оцінювали коефіцієнти ризику (HRs) із 95% ДІ для діабету 2 типу, метаболічного синдрому та метаболічного синдрому, враховуючи демографічні показники, способи життя та дієти.

РЕЗУЛЬТАТИ Щонайменше щоденне споживання дієтичної соди було пов'язано з 36% більшим відносним ризиком виникнення метаболічного синдрому та 67% більшим відносним ризиком інциденту діабету 2 типу порівняно з неспоживанням (HR 1,36 [95% ДІ 1,11-1,66] для метаболічного синдрому та 1,67 [1,27–2,20] для діабету 2 типу). Із компонентів метаболічного синдрому лише високий обсяг талії (чоловіки ≥102 см та жінки ≥88 см) та високий вміст глюкози натще (≥100 мг/дл) в перспективі були пов’язані із споживанням харчової соди. Асоціації між споживанням харчової соди та діабетом 2 типу не залежали від базових показників ожиріння або зміни цих показників, тоді як асоціації між дієтичною содою та метаболічним синдромом не були незалежними від цих факторів.

ВИСНОВКИ Хоча ці спостережувальні дані не можуть встановити причинно-наслідковий зв'язок, споживання дієтичної соди принаймні щодня асоціювалось із значно більшими ризиками окремих випадків метаболічного синдрому та діабету 2 типу.

Два поздовжні когортні дослідження показали позитивні зв'язки між споживанням харчової соди та випадковим метаболічним синдромом, незалежно від базових показників ожиріння (1,2). Штучні підсолоджені напої, такі як дієтична газована вода, зазвичай вважаються «доброякісними», оскільки вони не вносять у раціон енергії та мало поживних речовин. Отже, спостережувані раніше дієтичні содово-метаболічні синдроми, як правило, припускають, що вони є наслідком залишкової плутанини внаслідок іншої дієтичної поведінки, факторів способу життя чи демографічних характеристик (1,2). Біологічних механізмів, які, можливо, пояснюють ці асоціації, мало і в основному зосереджені на штучних підсолоджувачах у напоях/продуктах харчування, що збільшують бажання (і споживання) підсолоджуваних цукром енергетичних напоїв/продуктів (3) або порушують здатність споживачів точно оцінювати споживання енергії та залишкові потреби в енергії (4). Отже, вживання дієтичної соди може призвести до надмірного споживання, збільшення маси тіла та, як наслідок, порушення метаболізму. Якщо це правда, такі відносини мають важливе значення для дієтичного консультування, враховуючи високу частоту споживання дієтичних напоїв тими, хто має високий ризик метаболічної дисфункції (5).

Повторення раніше виявлених асоціацій содово-метаболічного синдрому в окремій когорті зміцнить їх довіру та надасть подальше розуміння природи стосунків. Попередні дослідження не розглядали асоціації між дієтичною содою та окремими компонентами метаболічного синдрому або ризиком діабету 2 типу, а також не повністю розглядали потенційні поздовжні медіатори цих взаємозв’язків, тобто зміни стану ожиріння (вага тіла та/або обхват талії). Отже, ми оцінили зв'язок між споживанням харчової соди та ризиком виникнення метаболічного синдрому (та компонентів метаболічного синдрому), а також інциденту діабету 2 типу в Многоетнічному дослідженні атеросклерозу (MESA), одночасно враховуючи вплив багатьох факторів, що змішують спосіб життя, в т.ч. міри базового ожиріння та зміни ожиріння.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ

MESA - це популяційне дослідження 6814 дорослих кавказьких, афроамериканських, латиноамериканських та китайських людей у віці 45–84 років, розпочате з метою вивчення поширеності та прогресування субклінічних серцево-судинних захворювань (ССЗ). Раса/етнічна приналежність, інші демографічні дані та спосіб життя та клінічні характеристики, про які повідомляли самі, були зібрані в шести польових центрах: округ Балтімор, штат Меріленд; Чикаго, штат Іллінойс; Округ Форсайт, Північна Кароліна; Нью-Йорк, Нью-Йорк; Округ Лос-Анджелес, Каліфорнія; та Сент-Пол, штат Міннесота (6). Кожен іспитовий цикл тривав 2 роки, з базовим рівнем (2000–2002) та трьома подальшими обстеженнями, проведеними у 2002–2003, 2004–2005 та 2005–2007. Схвалення інституційної комісії з огляду було отримано у всіх центрах; всі учасники дали інформовану згоду.

Діабет 2 типу

Глюкозу натще вимірювали при кожному обстеженні за допомогою спектрофотометрії відбивної швидкості з використанням тонкоплівкової адаптації методу глюкозооксидази на аналізаторі Vitros (Johnson & Johnson Clinical Diagnostics, Рочестер, Нью-Йорк). Діабет 2 типу визначали як діабет 2 типу, який повідомляв про себе, глюкоза натще> 126 мг/дл (для мілімолів на літр, помножте на 0,0555) під час будь-якого обстеження або використання гіпоглікемічних препаратів. Випадки інцидентів охоплюють осіб без діабету 2 типу на початковому рівні, які відповідали будь-якому з трьох перелічених вище критеріїв при подальших обстеженнях. Послідовність аналізу рівня глюкози в сироватці крові під час обстежень була встановлена шляхом повторного аналізу 200 зразків кожного з чотирьох досліджень протягом короткого періоду часу, а потім повторної калібрування вихідних спостережень.

Метаболічний синдром

Метаболічний синдром було визначено відповідно до модифікованої дефініції (7) Національної освітньої програми з холестерину (7) як наявність трьох або більше з наступного: 1) талія ≥102 (чоловіки) або ≥88 см (жінки), 2) тригліцериди ≥150 мг/дл (для мілімолів на літр, помножте на 0,0113), 3) холестерин ЛПВЩ ≤40 (чоловіки) або ≤50 мг/дл (жінки) (для мілімолей на літр, помножте на 0,0259), 4) артеріальний тиск ≥ 130/85 мм рт. Ст. Або антигіпертензивне лікування, та 5) глюкоза натще ≥100 мг/дл або антигіперглікемічне лікування. Учасники заповнили стандартизовані анкети історії хвороби, що підтверджують вживання ліків та попередні діагнози, та надали зразки для кількісної оцінки інсуліну та ліпідів натще (8). Окружність талії вимірювали в області пупка за допомогою стандартної рулетки. ІМТ розраховували з вимірюваної ваги в кілограмах, поділеної на квадрат висоти в метрах. Артеріальний тиск у сидячому положенні вимірювали три рази за допомогою автоматизованого осцилометричного сфігмоманометра Dinamap моделі Pro 100 (Critikon, Tampa, FL). Для аналізу використовували середнє значення останніх двох вимірювань.

Дієтичне споживання

Дієту оцінювали під час базового обстеження за допомогою опитувальника частоти харчування (8,9). Дієтичне споживання соди було визначено кількісно з пункту переліку “Дієтичні безалкогольні напої, несолодка мінеральна вода” (надалі - дієтична газована вода). Кількість солодової солодкої соди була визначена на основі переліку “Регулярні безалкогольні напої, газована вода, підсолоджена мінеральна вода (не дієтична), безалкогольне пиво” (надалі - солодована цукор). Варіанти частотної реакції для цих предметів були такими: рідко/ніколи, 1–3/місяць, 1/тиждень, 2–4/тиждень, 5–6/тиждень, 1/день, 2–3/день, 4–5/день, або 6 +/день. Учасники повідомили, що розмір подачі малий, середній або великий (зважений як частота споживання × 0,5, × 1,0 та × 1,5 для малого, середнього та великого відповідно) (8). Прийом дієтичної соди або звичайної соди характеризувався як рідкісний/ніколи,> рідкісний/ніколи, але 1 порція/тиждень, але результати .

HR та 95% CI представлені щодо категорії найнижчого споживання. Ми врахували ДІ, за винятком 1,00 статистично значущих.

РЕЗУЛЬТАТИ

Приблизно 14% учасників щодня вживали ≥1 порції соди (19,4% білих, 8,6% чорношкірих, 11,9% латиноамериканців та 5,4% китайців), тоді як 59% учасників повідомили, що ніколи не вживали дієтичну соду. Чотирнадцять відсотків споживали ≥1 порцію солодкої соди щодня (10,7% білих, 20,7% чорношкірих, 17,7% латиноамериканців та 3,4% китайців), тоді як 45% ніколи не вживали солодкої соди. Двадцять чотири відсотки не вживали жодного напою; лише 2% повідомили, що споживають ≥1 порцію обох принаймні щодня. Під час подальшого спостереження було виявлено 871 випадок метаболічного синдрому (22,5%) та 413 випадків інциденту діабету 2 типу (8,2%). Демографічні характеристики та характеристики способу життя наведені в таблиці 1.