Дієтичне споживання загального, тваринного та рослинного білка та ризик діабету 2 типу в Європі
Анотація
МЕТА Дієтичні рекомендації орієнтовані головним чином на відносний вміст жиру та вуглеводів у їжі стосовно ризику діабету. Тим часом дієти з високим вмістом білка можуть сприяти порушенню метаболізму глюкози, але доказів перспективних досліджень недостатньо. Ми вивчили зв'язок між загальним вживанням білка, рослинного та тваринного білка та частотою діабету, а також те, чи споживання 5 енергії% з білка за рахунок 5 енергії% вуглеводів або жиру пов'язано з ризиком діабету.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ Проспективне когортне дослідження було проведено серед 38 094 учасників Європейського дослідження перспективних захворювань на рак та харчування (EPIC) -NL. Дієтичне споживання білка вимірювали за допомогою перевіреної анкети щодо частоти їжі. Випадковий діабет перевірявся на відповідність медичним картам.
РЕЗУЛЬТАТИ За 10 років спостереження було задокументовано 918 випадків діабету. Ризик діабету збільшується із збільшенням загального вмісту білка (коефіцієнт ризику 2,15 [95% ДІ 1,77–2,60], найбільший порівняно з найнижчим квартилом) та споживання білка тваринного походження (2,18 [1,80–2,63]). Коригування для змішувачів не суттєво змінило ці результати. Подальше коригування заходів ожиріння послабило асоціації. Рослинний білок не був пов'язаний з діабетом. Споживання 5 енергетичних% від загального або тваринного білка за рахунок 5 енергетичних% від вуглеводів або жиру збільшує ризик діабету.
ВИСНОВКИ Дієти з високим вмістом білка тваринного походження пов’язані з підвищеним ризиком діабету. Наші висновки також свідчать про подібну асоціацію для самого загального білка, а не лише для тваринних джерел. Споживання енергії з білка за рахунок енергії або вуглеводів, або жиру може також збільшити ризик діабету. Цей висновок вказує на те, що врахування вмісту білка в дієтичних рекомендаціях щодо профілактики діабету може бути корисним.
Багато дослідницьких зусиль було зосереджено на споживанні макроелементів щодо ризику діабету 2 типу (1,2), але головним чином на відносному вмісті вуглеводів та жиру. Ефекти різного споживання білка менш добре задокументовані. Як голландські, так і американські харчові рекомендації містять інформацію про оптимальний вміст білка в їжі для хворих на цукровий діабет (3,4), але вміст білка в їжі щодо профілактики діабету приділявся мало уваги (3).
В промислово розвинених країнах споживання білка з їжею значно зросло за останні кілька десятиліть, перевищивши 50% рекомендованої дієтичної норми (5). Більше того, популярні дієти для схуднення, такі як дієта Аткінса, часто базуються на екстремальному низькому вмісті вуглеводів та високобілковому вмісті, що сприятливо впливає на масу тіла та гомеостаз глюкози при короткочасних втручаннях (6,7). На відміну від цього, поперечне дослідження пов’язувало тривале споживання високобілків із підвищеними концентраціями глюкози та резистентністю до інсуліну у здорових людей (8).
Ми мали на меті дослідити, чи пов’язані вищі дієтичні споживання загального білка, тварин та рослинних білків із ризиком діабету 2 типу та чи пов’язане споживання енергії з білками за рахунок того самого відсоткового вмісту жиру чи вуглеводів із ризиком діабету 2 типу. Більше того, ми дослідили, чи присутня взаємодія з показниками ожиріння.
ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ
EPIC-NL складається з двох голландських внесків у дослідження EPIC, когорт Prospect-EPIC та MORGEN-EPIC. Ці когорти були створені одночасно у 1993–1997 рр. Та об’єднані в одну голландську когорту EPIC. Дизайн та обгрунтування EPIC-NL описані в іншому місці (16). Дослідження Prospect-EPIC включає 17357 жінок у віці 49–70 років, які проживають в Утрехті та околицях (17). Когорта MORGEN-EPIC складається з 22 654 дорослих у віці 21–64 років, відібраних із випадкових вибірок голландського населення у трьох голландських містах (18). Усі учасники дали інформовану згоду перед включенням у дослідження. Дослідження відповідає Гельсінській декларації та було схвалено інституційною радою Університетського медичного центру м. Утрехт (Проспект) та Медично-етичним комітетом досліджень харчування та харчових продуктів TNO (MORGEN). Після виключення хворих на цукровий діабет (n = 615) та осіб з ненормальним споживанням енергії (ккал 5000) (n = 108), відсутні харчові дані (n = 213) та відсутність подальшого спостереження (n = 981), 38 094 учасників залишали для аналізу.