Дієтичні настанови 2015–2020 рр. - сьогоднішній журнал дієтологів
Дієтичні настанови на 2015 - 2020 рокиДевід ЙегерСьогоднішній дієтологВип. 18 No 4 С. 34
Фахівці розповідають Сьогоднішній дієтолог що вони думають про них і як вони можуть вплинути на здоров'я американців.
Коли 7 січня були опубліковані дієтичні рекомендації для американців на 2015 рік 2020 року, відбулися помітні зміни. Рекомендовані обмеження рівня холестерину в їжі. Рекомендовані обмеження вмісту цукру та оновлені рекомендації щодо споживання натрію. Загалом, більша увага приділяється режимам харчування, на відміну від конкретних продуктів харчування та груп продуктів. На додаток до рекомендацій широкій громадськості та медичним працівникам, настанови використовуються за рахунок коштів, що фінансуються федеральним бюджетом, таких як Національна програма шкільного обіду та WIC, щоб допомогти визначити типи продуктів, розміри порцій та меню, які будуть пропонуватися. Рекомендації також були включені до нещодавно переглянутої програми USDA Choose MyPlate.
Оновлена кожні п’ять років як спільна доповідь Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США (HHS) та USDA, заявлена мета настанов полягає у „заохоченні американців приймати низку науково обґрунтованих рекомендацій для поліпшення способу харчування. зменшити ожиріння та запобігти хронічним захворюванням, таким як діабет 2 типу, гіпертонія та серцеві хвороби ". 1 Ожиріння вражає більше третини дорослих американців - 78,6 мільйона людей - та захворювання, пов’язані з ожирінням, що посідають одне з основних місць смерті в США Держави, 2 логічно, що в керівних принципах слід і надалі зосереджувати увагу на профілактиці захворювань. Чи достатньо далеко вони просуваються у цій справі, викликало жваву дискусію серед експертів у галузі охорони здоров’я.
Що нового
Однією із змін, з якою майже всі погоджуються, є корисною, є рекомендація обмежувати додавання цукру менше ніж 10% від загальної добової норми споживання людиною.3 Ця рекомендація не включає природні цукри. Хоча людей не слід дивувати, що їм потрібно скоротити цукор, це перший раз, коли конкретні обмеження на додавання цукру були включені в керівні принципи. Оскільки це нова рекомендація, і нинішні етикетки продуктів харчування не відокремлюють природний цукор від доданого цукру, деяким людям може бути важко розпізнати різницю між ними, говорить Ліза Джонс, MA, RDN, LDN, FAND, прес-секретар Пенсильванської академії харчування та дієтології.
"Я думаю, що це, безумовно, викликає плутанину", - говорить Джонс, додаючи, що в даний час інформації про доданий цукор немає на етикетках продуктів харчування та напоїв. "Очікується, що додані цукри будуть включені на етикетки продуктів харчування та напоїв, але жодних змін [етикеток] не може бути внесено, доки FDA [не винесе остаточне рішення]".
Джонс каже, що дієтологи можуть допомогти споживачам краще зрозуміти цю настанову, ставлячи її в контекст. Вона додає, що багато людей не знають про кількість доданого цукру в звичайні продукти харчування. Наприклад, багато газованих напоїв, напоїв на основі кави та енергетичних напоїв можуть містити значну кількість доданого цукру. Хоча ці напої не містять спеціального переліку доданих цукрів на етикетках харчових продуктів, більшість з них не містять інгредієнтів із природним цукром
"Що стосується перекладу рекомендацій для споживачів, якщо ви враховуєте дієту на 2000 калорій, 10% з 2000 калорій дорівнює 200 калоріям доданого цукру. У 50 г цукру приблизно 200 калорій", - говорить Джонс. "Якщо ви подивитесь на газовані напої, у 12-унційній соді соди міститься приблизно 35 г цукру, і це наближає людину до рекомендованого щоденного споживання. Навіть безалкогольні напої можуть містити значну кількість цукру, тому це все ще дуже важливо читати ярлики ".
Кофеїн, хоча і не є поживною речовиною, також був вперше згаданий у настановах. Рекомендації не рекомендують споживання кофеїну, але вони зазначають, що помірне споживання здорових дорослих - 400 мг або менше на день, від трьох до п’яти чашок по 8 унцій - не пов’язане з підвищеним ризиком розвитку основних хронічних захворювань, таких як рак або передчасна смерть.3 У керівництві також зазначається, що даних про вплив енергетичних напоїв на здоров’я недостатньо.3 Сара Крігер, MPH, RDN, речник Академії харчування та дієтології, хотіла б побачити більше конкретні вказівки щодо кофеїну в керівних принципах 2020 року.
"Я працюю в основному з натовпом молодше 18 років, тому до 2020 року я хотів би, щоб вони згадували, що кофеїн не підходить для людей молодше 18 років, і це вплинуло на витрати на охорону здоров'я", - говорить Крігер. "Через кофеїн було більше відвідувань швидкої допомоги, незалежно від того, входить вона до складу добавок або енергетичних напоїв. Рекомендація становить 400 мг або менше на день, 3 незалежно від того, звідки ви отримуєте цей кофеїн".
Ще однією зміною стала зміна вказівок щодо споживання натрію. Рекомендації 2010 року рекомендували 2300 мг або менше на день для дорослих старше 14 років, але 1500 мг на день або менше для афроамериканців, людей старше 51 року та тих, хто страждає на гіпертонію, діабет або хронічну хворобу нирок. Іншими словами, керівні принципи 2010 року рекомендували, що приблизно половина населення США споживає 1500 мг на добу натрію або менше.4 Рекомендації 2015 року рекомендують 2300 мг на добу для людей віком від 14 років і 1500 мг на день або менше для людей з гіпертонічною хворобою або передгіпертензією.3
Рекомендації щодо натрію 2010 р. Щодо 1500 мг натрію для цільової групи людей "були дуже конкретними та екстремальними, і їм було дуже важко слідувати, тому вони змінили керівництво на те, що було [до 2010 року]; [керівні принципи 2015 року] не орієнтуючись на будь-які конкретні етнічні чи расові чи вікові групи. Я думаю, що це рухається у правильному напрямку, тому що люди образили ці рекомендації ", - говорить Крігер. "Дотримуватися дієти з 1500 мг або менше натрію дуже важко, і ці рекомендації дійсно орієнтовані на здорових людей та харчові програми".
Також є нові вказівки щодо холестерину та жиру. Рекомендації 2010 р. Рекомендували 300 мг на день або менше холестерину, що еквівалентно приблизно двом яєць середнього розміру.4 Нові рекомендації не рекомендують жодних обмежень, але Джонс і Крігер погоджуються, що люди все ще повинні пізнавати рівень холестерину -вмісна їжа, яку вони споживають.
На додаток до усунення рекомендацій щодо обмеження холестерину, нові настанови підтримують загальне споживання жиру відповідно до рівнів, встановлених в Прийнятному діапазоні розподілу макроелементів, зі зміщенням у бік заміщення менш корисних жирів (насичених та трансжирів) на більш корисні жири (ненасичені жири). І вони продовжують рекомендувати обмежувати споживання насичених жирів менше ніж 10% від загальної кількості калорій.3 Для дієти на 2000 ккал це становить 200 ккал на день із насичених жирів. Усі жири містять 9 ккал на грам, тому цільовий прийом на 2000 ккал дієти становить приблизно 22 г або менше насичених жирів на день. Джонс і Крігер погоджуються з новими рекомендаціями щодо того, що люди повинні за можливості замінювати насичені жири, які більш поширені в червоному м'ясі та молочних продуктах, ненасиченими жирами, які більше поширені в рослинних оліях та горіхах, коли це можливо.