Дієтичні схеми, пов’язані з ризиком раку легенів у чоловіків у когортному дослідженні раку когорт

Анотація

  • Дієта
  • дієтична схема
  • факторний аналіз
  • Когортне дослідження Нідерландів
  • рак легенів

Вступ

Рак легенів є одним із найчастіших видів раку в розвинених країнах, особливо у чоловіків. Куріння на сьогоднішній день є найважливішою причиною раку легенів, але на ризик раку легенів може також впливати дієта. Найбільш послідовні асоціації з раком легенів були продемонстровані із споживанням фруктів та овочів (зворотно; посилання 1, 2) та загальних та насичених жирів (позитивні; посилання 3).

язані

Традиційні аналізи в поживній епідеміології обробляли харчові дані або як окремі предмети, або як невелика кількість предметів одночасно. Порівняно небагато досліджень розглядали більш широкі схеми харчування, які відображають багато дієтичного впливу разом. Ці схеми харчування можуть пояснити появу захворювання краще, ніж індивідуальна дієта, зокрема, коли відповідає не лише один дієтичний фактор ризику. Одним із методів виявлення та вивчення більш широких режимів харчування, які можуть бути пов’язані із захворюваннями, є факторний аналіз. Цей підхід раніше застосовувався у дослідженнях раку товстої кишки або прямої кишки (4-8), раку шлунка (9, 10), раку молочної залози (11), раку ендометрія (12), раку ниркових клітин (13) та раку щитовидної залози ( 14).

Єдине дослідження, що стосується раку легенів та дієтичного режиму, використовувало кластерний аналіз для виявлення двох груп осіб з різними схемами харчування серед 254 випадків раку легенів та 184 здорових осіб контролю (15). Дієтичний режим, позначений як «здоровий», що характеризується високим споживанням клітковини та вуглеводів, а також низьким споживанням білка та тваринного жиру, мав захисний ефект проти раку легенів, однак після пристосування до куріння асоціація більше не була статистично значущою [шанси співвідношення, 0,93; 95% довірчі інтервали (ДІ), 0,59-1,44].

Наскільки нам відомо, факторний аналіз раніше не застосовувався до дієтичних асоціацій з раком легенів. В рамках проекту DIETSCAN, співпраці з великими перспективними когортними дослідженнями зі Швеції, Фінляндії та Італії, нещодавно ми визначили дієтичні схеми, використовуючи факторний аналіз (16). Це дало нам можливість проспективно вивчити зв'язок між детальними схемами харчування та захворюваністю на рак легенів у нідерландському когортному дослідженні щодо дієти та раку. Через відносно невелику кількість випадків раку легенів серед переважно жінок, що не палять, представлені лише результати для чоловіків. Крім того, ці результати, де це було доречно, порівнювали з аналізом на основі продуктів харчування та поживних речовин.

Протягом 9,3 років спостереження та понад тисячі випадків раку легенів, аналізи можна також зробити для окремих шарів стану паління та гістології пухлини.

Матеріали і методи

Когорта

Оцінка режимів харчування

В рамках проекту DIETSCAN продукти харчування з опитувальника частоти харчування були згруповані в 51 групу продуктів з урахуванням їх ролі в дієті та можливого значення для етіології раку (16). Для виявлення особливостей дієти в підгрупі було проведено дослідницький факторний аналіз з використанням аналізу основних компонентів, використовуючи опитувальники груп частот продуктів харчування (PROC FACTOR у версії 8 SAS; SAS Institute, Inc., Cary, NC). Фактори обертались за допомогою ортогонального перетворення Варімакса. Власні значення> 1 та тест на скрині, традиційні критерії факторного аналізу, використовувались для визначення кількості факторів, що підлягають вилученню. Етикетки дієтичного режиму визначали відповідно до домінуючої їжі (тобто їжі з високим факторним навантаженням, що представляє коефіцієнти кореляції між групами продуктів та режимами харчування). Подальші подробиці щодо групування продуктів харчування, оцінки режиму харчування та відповідних аналізів чутливості, проведених у DIETSCAN, були описані в іншому місці (16).

Статистичний аналіз

Моделі пропорційних небезпек Кокса були побудовані для оцінки коефіцієнтів ризику та 95% ДІ, що зв’язують дієтичні схеми із захворюваністю на рак легенів (Stata версія 8; Stata Corporation, College Station, TX). Припущення про пропорційну небезпеку було перевірено з використанням залишків Шенфельда. Через конструкцію когорти випадків 95% ДІ було виправлено на додаткову дисперсію, введену за допомогою випадкової вибірки підкогорти замість повної когорти, за допомогою надійної опції.

Результати

Факторне навантаження та середнє щоденне споживання (грам на день) груп продуктів харчування, в межах найвищого та найнижчого квінтилю показників дієтичної картини, виявлених серед підгруп чоловічої статі нідерландського когортного дослідження

Опис 1426 випадків раку легенів серед чоловіків та 2190 членів підкогорту чоловіків із повними дієтичними даними представлено в таблиці 2. В середньому випадки були старшими, частіше палили сигарети і мали нижчий освітній рівень, ніж члени підгрупи.

Недієтальні вихідні характеристики серед випадків раку легенів чоловіків та членів підкогорту з повними даними про дієту

Зв'язок між потенційними коваріатами та режимами харчування вивчали в підгрупі шляхом обчислення коефіцієнтів кореляції Пірсона (табл. 3). Чоловіки з вищим балом за схемою овочевих салатів, як правило, були молодшими та більш освіченими. Суб'єкти з вищими показниками свинини, переробленого м'яса та картоплі були молодшими та менш освіченими, частіше палили і, як правило, викурювали більше сигарет на день і палили протягом багатьох років. Чоловіки з вищими оцінками за солодким малюнком мали нижчий індекс маси тіла і рідше були справжніми курцями, як правило, викурювали менше сигарет на день і курили менше років. Споживання бурого/цільнозернового сортів хліба замість білого було негативно пов'язане з поточним статусом курця, кількістю викурених сигарет на день та тривалістю куріння. Жоден з режимів харчування не був пов’язаний із сімейною історією раку легенів.

Коефіцієнти кореляції Пірсона потенційних коваріатів з дієтичним режимом серед чоловіків-підкогортів, що входять до складу когортного дослідження Нідерландів

RR та 95% ДІ раку легенів відповідно до дієтичного режиму серед чоловіків у когортному дослідженні Нідерландів (9,3 роки спостереження)