Дисплазія шийки матки Інформація Гора Синай - Нью-Йорк

Рак - шийний; Рак шийки матки; Пап-мазок - ненормальний

дисплазія

Ознаки та симптоми

Дисплазія шийки матки часто не має симптомів. Зазвичай його виявляють під час щорічного тесту на ПАП.

Випадкові ознаки та симптоми захворювання включають:

  • Генітальні бородавки
  • Аномальна кровотеча
  • Виділення після статевого акту
  • Вагінальні виділення
  • Біль у попереку

Ці симптоми також можуть бути викликані іншими станами. Для точного діагнозу важливо звернутися до лікаря.

Причини

Точна причина дисплазії шийки матки невідома. Дослідження виявили сильний зв'язок між дисплазією шийки матки та інфекцією ВПЛ.

Фактори ризику

Наступне може збільшити ризик розвитку дисплазії шийки матки у людини:

  • ВПЛ-інфекція
  • Генітальні бородавки
  • Куріння
  • Бути сексуально активними в молодшому віці (молодше 18 років)
  • Народжувати до 16 років
  • Наявність кількох статевих партнерів
  • Наявність партнера, чий колишній партнер мав рак шийки матки
  • Наявність системного запального захворювання, такого як вовчак, ревматоїдний артрит та запальне захворювання кишечника
  • Історія одного або декількох захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як генітальний герпес або ВІЛ
  • Наявність пригніченої імунної системи, наприклад, від ВІЛ або хіміотерапії для лікування раку
  • Відсутність попереднього скринінгу мазка Папаніколау
  • Використовуйте протизаплідні таблетки довше 5 років
  • Народження від матері, яка приймала діетилстильбестрол (DES), щоб завагітніти або зберегти вагітність. Цей препарат використовували багато років тому для сприяння вагітності, але він більше не використовується для цих цілей.
  • Низький рівень фолієвої кислоти (вітаміну В9) в еритроцитах
  • Нестача у харчуванні вітаміну А, бета-каротину, селену, вітаміну Е та вітаміну С (наукові дані не є переконливими)
  • Вплив забруднювачів повітря

Діагностика

Якщо у вас є якісь симптоми дисплазії шийки матки, ваш лікар проведе фізичне обстеження, в тому числі обстеження черевної порожнини, спини та тазу. Лікар також зробить Пап-тест для виявлення передракових або ракових клітин в шийці матки. Папа-тест також проводиться щорічно з метою скринінгу, навіть за відсутності симптомів дисплазії шийки матки. Залежно від вашої історії, Папа-тест може бути зроблений більш-менш часто. Якщо є результати сумнівних або незрозумілих результатів мазка на Папаніколау, гінеколог зробить одне з наступних тестів:

  • Кольпоскопія. Процедура, при якій лікар використовує оглядову трубку зі збільшувальною лінзою для дослідження патологічного росту клітин в шийці матки.
  • Біопсія. Невеликий зразок тканини витягують із шийки матки і досліджують під мікроскопом на наявність будь-яких ознак раку.

Профілактичний догляд

Хоча немає надійного способу запобігти дисплазії шийки матки, регулярні мазки Папаніколау є найефективнішим способом ідентифікувати її на ранніх стадіях та запобігти переходу в рак шийки матки. Жінки повинні починати отримувати щорічні мазки на Пап-план, як тільки вони стають сексуально активними, або не пізніше 21-го року. Жінкам, матері яких приймали ДЕА під час вагітності, рекомендується розпочинати регулярні мазки на Пап-план у віці 14 років, на початку їх першої менструації, або як тільки вони стають сексуально активними, залежно від того, що трапиться раніше.

Бар’єрні контрацептиви, такі як презервативи, можуть забезпечити певний рівень захисту від дисплазії шийки матки.

Дівчата у віці 9 років та жінки у віці 26 років можуть отримати вакцину проти ВПЛ (Cervarix, Gardasil), яка захищає від ВПЛ, найпоширенішої причини раку шийки матки. Вакцина також схвалена для хлопчиків та юнаків віком від 9 до 26 років. Хоча вакцина може запобігти до 70% випадків раку шийки матки, вона не може запобігти зараженню кожним вірусом, що викликає рак шийки матки. Звичайні ПАП-тести для скринінгу на рак шийки матки залишаються дуже важливими.

Деякі модифікації способу життя також можуть допомогти запобігти розвитку дисплазії шийки матки, зокрема:

  • Практикуючи безпечний секс
  • Не палити
  • Харчування, багате на бета-каротин, вітамін С та фолат (вітамін В9) із фруктів та овочів. Хрестоцвіті овочі, такі як капуста, цвітна капуста та брокколі, особливо важливі для запобігання раку, такому як рак шийки матки.

Підхід до лікування

Важливим фактором, який визначає, чи лікувати дисплазію шийки матки, є те, як лікування може вплинути на майбутню фертильність. Немає хороших досліджень щодо безпліддя після лікування дисплазії шийки матки, але є деякі дані про підвищений ризик передчасних пологів серед вагітних.

Хірургічне видалення патологічних тканин все ще залишається методом лікування дисплазії шийки матки. Ліки не використовуються для лікування дисплазії шийки матки, і мало додаткових або альтернативних методів лікування оцінено на предмет їх ефективності при лікуванні стану. Однак кілька досліджень вказують на те, що розвиток і прогресування дисплазії шийки матки можуть бути пов'язані з певними харчовими дефіцитами, включаючи фолат, бета-каротин та вітамін С.

Ліки

Ліки не застосовуються для лікування дисплазії шийки матки. Але попередні дослідження показують, що місцевий препарат під назвою Іміквімод може посилити імунну відповідь на генітальні бородавки, викликані ВПЛ. Попередні дослідження також припускають, що третиноїн, місцева форма вітаміну А, що застосовується до шийки матки, може допомогти швидкості регресії дисплазії шийки матки.

Хірургія та інші процедури

Хірургічне видалення патологічних тканин є найпоширенішим методом лікування дисплазії шийки матки. Лікарі можуть виконувати близько 90% цих процедур в амбулаторних умовах. Ці процедури включають:

  • Кріокаутеризація. Кріокаутеризація використовує сильний холод для знищення аномальних тканин шийки матки. Це найпростіша і найбезпечніша процедура, і вона зазвичай руйнує 99% аномальних тканин. Лікарі часто проводять кріокаутеризацію дисплазії без анестезії.
  • Лазерна терапія. Лазери руйнують аномальні тканини шийки матки з меншими рубцями, ніж кріокаутеризація. Лазери дорожчі за кріокаутеризацію, виконуються з місцевою анестезією і мають 90% виліковування.
  • Петля електрохірургічного висічення (LEEP). Під час LEEP дріт з тонкої петлі вирізає видимі ділянки аномальної тканини шийки матки. LEEP виконується з місцевою анестезією і має виліковування на 90%.
  • Конізація шийки матки. Під час конізації шийки матки лікарі видаляють з шийки матки невеликий зразок аномальної тканини у формі конуса. Конізація шийки матки вимагає загальної анестезії та забезпечує виліковування від 70 до 98% залежно від поширення ракових клітин за межі шийки матки.

Харчові та дієтичні добавки

Дотримання цих порад щодо харчування може допомогти зменшити ймовірність розвитку дисплазії шийки матки. Однак, якщо у вас дисплазія шийки матки, вам слід попросити свого лікаря перед тим, як вносити зміни у свій раціон або приймати добавки. Деякі поживні речовини можуть впливати на певні ліки та процедури.

  • Їжте продукти, багаті кальцієм, включаючи квасоля, мигдаль та темну листову зелень, таку як шпинат та капуста.
  • Їжте більше хрестоцвітних овочів, таких як капуста, брокколі та цвітна капуста.
  • Їжте багату антиоксидантами їжу, включаючи фрукти, такі як чорниця, вишня та помідори, та овочі, такі як кабачки та солодкий перець.
  • Уникайте рафінованих продуктів, таких як білий хліб, макарони та цукор.
  • Їжте більше нежирного м’яса, холодної води риби або квасолі на білок.
  • Використовуйте здорові олії, такі як оливкова олія.
  • Зменшити або усунути трансжирні кислоти, що містяться в комерційних випічках, таких як печиво, сухарі, тістечка, картопля фрі, цибулеві кільця, пончики, оброблені харчові продукти та маргарин.
  • Уникайте кофеїну, алкоголю та тютюну.
  • Щодня випивайте від 6 до 8 склянок відфільтрованої води.
  • Займатися помірковано, по 30 хвилин щодня, 5 днів на тиждень.