ДИСТАНЦІЙНІ ТІБІАФІБУЛИ ПРИЛИЧАЮТЬСЯ ЗА КЛЮЧОВИМИ НОЖКАМИ ЗЛІТНИК З ЧЕТИРИХ СПРАВ
ВСТУП
Лікування вродженого еквіноварусу палички (ключиця-лапка) розвивалося з роками, але більшість ортопедів погодились, що первинне лікування повинно бути неоперативним, а найкращими методами є маніпуляції та накладення гіпсової пов’язки або фізіотерапія, розпочата незабаром після народження . Це дуже щадні методи, але є потенційні ускладнення. Найбільш поширеними є рецидив/персистенція деформації та ураження шкіри/виразки під тиском. До додаткових менш поширених ускладнень відносять деформацію скелетного дна, вторинну фальшивій корекції, та сплощення таранної кістки. Однак літератури описує справжню частоту цих менш помітних ускладнень.
Ускладнення перелому нижніх кінцівок, пов’язане з лікуванням клишоногості, нещодавно спостерігалося в нашому закладі. Може трапитися кілька різних типів переломів, включаючи переломи торуса дистального метафіза великогомілкової кістки, переломи компресії передньої кірки дистального відділу великогомілкової кістки, метастази дистальних відділів великогомілкової кістки, спричинені травмою та перекладом епіфізарної пластинки, і нарешті переломи дистальної частини малогомілкової кістки. Повідомляється, що більшість цих переломів трапляється під час маніпуляцій із застосуванням вимушеного тильного згинання/еверзії щиколотки, як правило, за допомогою техніки Кайта. 8, 9 Ми представляємо чотири випадки переломів дистальних відділів гомілки/малогомілкової кістки, які сталися під час підтяжки фази лікування плоскостопості Понсеті.
СПРАВА No1
СПРАВА No2
19-місячна жінка звернулася до нашої ортопедичної клініки для оцінки двосторонньої деформації клишоногості. Дитина була усиновлена з Китаю і представлена в клініку через кілька тижнів після прибуття до США. Під час первинного огляду у пацієнта були двосторонні деформації клишоногості без будь-яких інших опорно-рухових та неврологічних відхилень. Розпочато маніпуляції та лікування гіпсової деформації плоскостопості. Їй було проведено 5 процедур маніпуляцій та кастингу з подальшим двостороннім введенням через шкіру ахіллових тенотомій. Отримано чудову корекцію деформації. Підтягування за допомогою ортезу Мітчелла було розпочато протягом 20 годин на добу. Потім пацієнт переніс непереміщений перелом гомілки (перелом малюка) через 2 місяці після падіння зі стільця. Батьки отримували вказівку постійно тримати її в скобі Мітчелла, поки перелом не заживе. Перелом зажив без подій, і пацієнту дозволили зносити вагу, починаючи через 4 тижні після травми. Запланований рівень кріплення був зменшений до 20 годин на день, а потім протягом наступних кількох місяців до 14 годин на день. Корекція деформації зберігалася, і пацієнтка відновилася після перелому без випадків.
СПРАВА No3
