Дистонія шийки матки - неврологічні розлади - Підручники Merck Professional Edition
(Спастичний тортиколіс)
При шийній дистонії скорочення м’язів шиї призводить до повороту шиї зі звичного положення. Дистонія шийки матки - найпоширеніша дистонія.
Існує дві форми дистонії шийки матки:
Висновок: Коли задіяні найбільш проксимальні шийні хребці (C1 або C2)
Колліс: Коли втягнутий будь-який з нижніх шийних хребців (від С3 до С7)
Форма caput (torticaput) включає м’язи, що рухають череп або суглоби голови; він далі описується як антерокапут, латерокапут або ретрокапут. Форма зіткнення включає м’язи, які контролюють нижні шийні хребці, і далі описується як антероколіс, латероколіс, ретроколіс або кривоший. Розмежування двох форм важливо, оскільки це допомагає клініцистам визначити правильні м’язи для ін’єкції ботулотоксину.
Спастичний тортиколіс у дорослих є найпоширенішою формою шийної дистонії. Зазвичай це ідіопатично. У кількох пацієнтів є сімейний анамнез, а в деяких з них (наприклад, у хворих на дистонію-6 [DYT6], дистонію-7 [DYT7] або дистонію-25 [DYT25; пов’язану з GNAL ген]), виявлено генетичну причину. Деякі з цих пацієнтів мають інші дистонії (наприклад, повік, обличчя, щелепи або кисті).
Дистонія шийки матки може бути
Вторинний щодо інших станів, таких як ураження стовбура мозку або базальних гангліїв або використання блокуючих дофамін препаратів (наприклад, галоперидол)
Рідко дистонія має психогенну причину. При цьому типі дистонії патофізіологія недостатньо зрозуміла; однак зміни функцій мозку були виявлені за допомогою функціонального нейровізуалізації. У багатьох випадках емоційним стресовим фактором або ненормальним ядром переконань визначають пусковий механізм. У таких випадках необхідна мультидисциплінарна команда, що включає невролога, психіатра та психолога.
Симптоми та ознаки
Симптоми дистонії шийки матки можуть починатися в будь-якому віці, але зазвичай починаються у віці від 20 до 60 років, з піком у віці від 30 до 50 років.
Зазвичай симптоми починаються поступово; рідко вони починаються гостро і швидко прогресують. Іноді симптоми починаються з тремору, який обертає шию (жестом "ні-ні").
Основним симптомом дистонії шийки матки є
Хворобливі тонічні скорочення або періодичні спазми грудинно-ключично-соскоподібного, трапецієподібного та інших м’язів шиї, як правило, в односторонньому порядку, що призводить до аномального положення голови