Дитяче ожиріння Проблема охорони здоров’я - Декельбаум - 2001 - Дослідження ожиріння - Інтернет-бібліотека Wiley

Департамент педіатрії та Інститут харчування людини Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Інститут харчування людини, PH 15‐1512E, Колумбійський університет, 630 West 168th Street, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10032. E-mail: [email protected] Шукати інші статті цього автора

Департамент педіатрії та Інститут харчування людини Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Інститут харчування людини, PH 15‐1512E, Колумбійський університет, 630 West 168th Street, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10032. Електронна пошта: [email protected] Шукати більше статей цього автора

Департамент педіатрії та Інститут харчування людини Колумбійського університету, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Анотація

Вступ

Збільшення поширеності дитячого ожиріння

Зростання рівня поширеності ожиріння спостерігався в США та в усьому світі від дошкільників до підліткового віку. Це збільшення було зафіксовано в усіх расових та етнічних групах, але деякі групи страждають більше, ніж інші. У США бази даних Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) пропонують тривожну статистику, що свідчить про значне збільшення поширеності надмірної ваги [визначається як 85–95-й процентиль ваги для еталонів зростання довжини; ((5))]. В даний час майже 8% дітей у віці від 4 до 5 років мають надмірну вагу. Тоді як загалом збільшення поширеності охоплює все педіатричне населення, дівчата страждають більше, ніж хлопчики. Між дослідженнями NHANES I та NHANES III, протягом 20 років, поширеність надмірної ваги та ожиріння серед молодих дівчат зросла більш ніж у 2 рази, тоді як серед хлопців зросла менше, ∼25%. Однак у дітей старше 6 років, і особливо в підлітковому віці, спостерігається приблизно подвоєння рівня поширеності ожиріння як у хлопчиків, так і у дівчат у Сполучених Штатах ((5)).

Етнічні відмінності також очевидні через різні темпи зростання. У хлопчиків та дівчаток надмірна вага найвища у мексиканських американських дітей, середня серед неіспаномовних чорношкірих дітей, а найнижча - у неіспаномовних білих дітей. При вивченні того, що можна визначити як групу із надмірною вагою в дитячому віці (тобто вище граничного значення 85-го процентилю), майже 22% дошкільнят у Сполучених Штатах можуть бути визначені як надмірна вага та 10% як ожиріння. Це порівняно з 18,6% та 8,5% відповідно у 1983 р. У дослідженні серця Богалуси в Луїзіані поширеність надмірної ваги серед дітей віком від 5 до 24 років із числа біраціальних спільнот зросла в 2 рази між 1973 і 1994 рр. Особливе занепокоєння викликає те, що щорічні прирости та відносна вага та ожиріння протягом останньої частини дослідження (1983-1994 рр.) були на 50% більшими, ніж показники між 1973 і 1982 рр. ((6)). Крім того, незалежно від расових/етнічних відмінностей, нижчий соціально-економічний статус є ще одним важливим предиктором поширеності надмірної ваги та ожиріння серед американських дітей ((5)).

Надмірна вага та ожиріння у дітей передбачає надмірну вагу в подальшому житті

Новим напрямком досліджень є потенційна роль внутрішньоутробного росту та зростання на першому році життя для прогнозування появи підвищеного серцево-судинного ризику та ожиріння у дорослому віці. Ці потенційні посилання критично прокоментували Дітц та Гортмейкер ((4)). Оглядаючи Голландські дослідження голодомору, вони зазначили, що особи, які зазнали внутрішньоутробного голоду в першому триместрі вагітності, частіше мають надмірну вагу у віці 18 років порівняно з тими, хто зазнав голоду в інші періоди вагітності. Навпаки, особи, які зазнали голоду наприкінці вагітності, як правило, мали недостатню вагу у віці 18 років. Хоча низька вага при народженні та низький приріст ваги на першому році життя можуть сприяти підвищенню ризику гіпертонії, дисліпідемії та серцево-судинного ризику у дорослого населення, Дітц та Гортмейкер дійшли висновку, що малоймовірно, що низька вага при народженні суттєво сприяє поширеності ожиріння у дорослого населення. Крім того, хоча особа, яка народилася з надмірною вагою (≥ 4000 г), має більший ризик отримати зайву вагу дорослого, ці автори припускають, що

Супутні захворювання дитячого ожиріння

Фактори ризику хронічних захворювань, пов’язаних із ожирінням, є у дорослих, а також проявляються у дітей із зайвою вагою та ожирінням. Наприклад, дані Богалуського дослідження серця показали, що ~ 60% дітей із зайвою вагою від 5 до 10 років мали один серцево-судинний фактор ризику, такий як високий кров'яний тиск, гіперліпідемія або підвищений рівень інсуліну ((12)). З тієї ж когорти дітей віком від 5 до 10 років,> 20% дітей із зайвою вагою мали два або більше фактори серцево-судинного ризику ((12)) - фактори ризику, які суттєво збільшили б ризик цих осіб для розвитку серцево-судинних захворювань, якщо вони були відстежені у зрілому віці.