Дитяче ожиріння у учнів початкової школи Нью-Йорка AJPH Vol
Вкладачі Л. Е. Торп та С. Д. Хельгерсон концептуально описували опитування, а Л. Е. Торп разом з Д. Лістом, Л. Мей та Т. Маркс готували та контролювали збір даних опитування. Л. Е. Торп проаналізував дані, а Д. Ліст та Л. Е. Торп написали перший проект статті. Т. Р. Фріден, С. Д. Хелгерсон та Л. Е. Торп переглянули та відредагували остаточний проект.
Анотація
Завдання. Ми підрахували надмірну вагу та ожиріння у дітей початкової школи Нью-Йорка.
Методи. Було відібрано багатоступеневу кластерну вибірку дітей державної початкової школи Нью-Йорка. Медсестри вимірювали зріст і вагу дітей та використовували стандартний протокол для визначення індексу маси тіла (ІМТ). Демографічну інформацію отримували з офіційних реєстрів шкіл. Надмірна вага та ожиріння визначалися як ІМТ для віку на рівні 85-го та 95-го процентилів відповідно.
Результати. З 3069 студентів, відібраних для вибірки, було виміряно 2681 (87%). Поширеність надмірної ваги становила 43% (95% довірчий інтервал [ДІ] = 39%, 47%), більше половини з яких страждали ожирінням. Загальна поширеність ожиріння становила 24% (95% ДІ = 21%, 27%), при цьому щонайменше 20% ожиріння було в кожному класі, включаючи дитячий садок. Діти латиноамериканського походження мали значно вищий рівень (31%; 95% ДІ = 29%, 34%), ніж чорні (23%; 95% ДІ = 18%, 28%) або білі діти (16%; 95% ДІ = 12%, 20%). Азіатські діти мали найнижчий рівень ожиріння серед усіх расових/етнічних груп (14,4%, 95% ДІ = 10,9, 18,7).
Висновки. Ожиріння серед дітей державної початкової школи в Нью-Йорку є важливою проблемою охорони здоров'я. Особливо високий рівень серед латиноамериканських та чорношкірих дітей відображає національні тенденції і є недостатньо зрозумілим.
Дитяче ожиріння - це швидко погіршується епідемія в США. Результати останнього Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) свідчать, що у 1999–2000 рр. Поширеність ожиріння серед дітей у віці від 6 до 11 років становила 15%. 1 Це було різким збільшенням порівняно з попередніми опитуваннями NHANES, де зафіксовано поширеність 5% у 1960 році та 11% у 1988–1994 роках. Зростання особливо помітно у мексиканських американських та чорношкірих дітей. В обох групах поширеність зросла більш ніж на 10 процентних пунктів між 1988–1994 та 1999–2000 роками, порівняно із зростанням менше ніж 5 процентних пунктів у білих дітей. 1 Результати Національного лонгітюдного опитування молоді щодо дітей у віці від 4 до 12 років виявили схожі тенденції та диспропорції у поширеності ожиріння. 2
Ожиріння в дитячому віці має важливі короткочасні медичні наслідки, включаючи несприятливий вплив на ріст, артеріальний тиск, ліпіди в крові та метаболізм глюкози. 3, 4 Інші ускладнення включають респіраторні захворювання, такі як астма та обструктивне апное сну. 5, 6 Довгострокові медичні наслідки ожиріння у дітей також є значними і включають більший ризик гіпертонії, діабету, серцево-судинних захворювань, захворювань жовчного міхура та остеоартриту у дорослому віці. 5, 7 Показано, що дитяче ожиріння також має важливі короткострокові та довгострокові психосоціальні наслідки, такі як негативний образ себе, зниження самооцінки, порушення харчової поведінки та зниження якості життя, пов’язаного зі здоров’ям. 8, 9 Для дітей, що страждають ожирінням, ймовірність того, що ожиріння зберігається і у зрілому віці, зростає з віком дитини - з 20% серед повних 4-річних до 80% серед підлітків із ожирінням. 10 Це свідчить про те, що протягом дитинства існує короткий, але критичний вікно можливостей для профілактики та втручання, якщо потрібно зменшити наслідки поганого здоров’я.
Національні опитування дають важливу інформацію про поширеність та тенденції в країні, але для менших регіонів часто потрібна більш спеціальна інформація, щоб дозволити цілеспрямоване місцеве оцінювання та втручання. Нью-Йорк - це великий багатоетнічний столичний район, в якому навчається понад 550 000 дітей у державних початкових класах. Плановий нагляд за поширеністю дитячого ожиріння та надмірної ваги не проводився; таким чином, масштаб проблеми можна визначити лише за допомогою спеціальних досліджень.
У травні 2003 року Нью-Йоркський департамент охорони здоров'я та психічної гігієни (DOHMH) та Міністерство освіти провели опитування щодо зросту та ваги в державних початкових школах Нью-Йорка, включаючи дітей усіх класів від дитячого садка до п'ятого класу. Метою було оцінити поширеність ожиріння за статтю, класом та расою/етнічною приналежністю, а також з'ясувати, чи відбулася суттєва зміна поширеності після останнього такого опитування, проведеного в 1996 р. 11 Результати цього опитування виявили, що 20 % опитаних у Нью-Йорку дітей початкової школи (учні третього та шостого класів) страждали ожирінням. Результати опитування 2003 року є предметом цієї статті.
Це опитування щодо зросту та ваги було проведено з багатошаровою багатошаровою вірогідною вибіркою серед дітей початкової школи в Нью-Йорку. Всього було перераховано та перераховано 736 початкових шкіл (усі державні школи Нью-Йорка, за винятком шкіл спеціальної освіти), а 70 шкіл було вибрано випадковим чином за допомогою випадкових чисел, сформованих Microsoft Excel.
Потім із зібраних шкіл були відібрані класи для включення в дослідження. Процес відбору в класі був розроблений, щоб мінімізувати навантаження на школи та забезпечити належне представництво у всіх 6 класах. Для кожної із 70 шкіл було обрано 2 класи шляхом систематичного розподілу таких груп: дитячий садок та третій клас, перший та четвертий класи та другий та п’ятий класи. Ці групування послідовно застосовувались до списку шкіл, узятих до вибірки. Для кожної школи був сформований список усіх класів у 2 класах, і 1 клас у кожному класі був обраний випадковим чином з тими самими методами довільного відбору, описаними раніше. Було відібрано 140 класів, по 2 від кожної школи. Для кожного з вибраних аудиторій у вибірці до збору даних була отримана демографічна інформація про всіх офіційно зарахованих студентів, включаючи стать, дату народження та расу/етнічну приналежність. Демографічну інформацію про учнів, яких не знайдено в офіційних списках, але в даний час вони зараховані до цього класу, отримували вчителі класів.
Для збору даних вимірювань використовувались медсестри охорони здоров’я, які працюють у DOHMH. В кожній школі застосовували одну і ту ж модель шкали Healthometer (Model 402KL, Sunbeam Products Inc.). Нові ваги були надані всім школам із існуючими вагами, придбаними до 2000-2001 навчального року, або школам із вагами у поганому стані. Усі медсестри відвідували двогодинний тренінг з процедур збору даних за тиждень до початку опитування; сесія стосувалася протоколів вимірювань та калібрування шкали. Медсестер навчали калібрувати або тарувати відповідно до інструкцій виробника. Протоколи вимірювань вимагали, щоб кожна дитина була виміряна з точністю до чверті дюйма по зросту і чверті фунта по вазі, без взуття або важкого одягу.
Медсестри вимірювали зріст і вагу всіх дітей у кожному з класів, що взяли вибірку. Школи без присутності медсестри DOHMH мали право самостійно проводити вимірювання або запрошувати медсестру до школи для проведення вимірювань. Дітей вимірювали в приватному просторі, щоб забезпечити конфіденційність. Збір даних проводився протягом тижня 12–16 травня 2003 року.
Директори кожної школи, де взяли вибірки, роздавали бланки згоди батькам дітей у вибраних класах за тиждень до збору даних. Форми згоди батьків використовували механізм пасивної згоди, що дозволяло батькам відмовитись від участі у своїй дитині, подавши підписану форму відмови. Вони були доступні 9 мовами. Кожна школа отримала 500 доларів тренажерів за участь у дослідженні. Протокол цього дослідження був схвалений інституційними комісіями з огляду при Міністерстві охорони здоров'я та Міністерством освіти.