Дивертикулярна хвороба та дивертикуліт Огляд - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
InformedHealth.org [Інтернет]. Кельн, Німеччина: Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG); 2006 рік-.
InformedHealth.org [Інтернет].
Створено: 17 травня 2018 р .; Наступне оновлення: 2021.
Вступ
Дивертикули - це мішечки в оболонці кишечника. Вони виникають, коли стінка кишечника випирає через слабкі ділянки кишкових м’язів. Мішечки, як правило, невеликі і схожі на повітряні кулі, і вміст кишечника (табуретка або “какашка”) може потрапити в них. Хоча дивертикули часто нешкідливі, вони можуть призвести до проблем з кишечником і спричинити біль. Простіше кажучи, є три різні умови:
Дивертикули можуть викликати періодичні або постійні симптоми. Це називають хронічним дивертикулярним захворюванням. Зазвичай дивертикуліт можна ефективно лікувати, але, якщо запалення поширюється, це може мати серйозні наслідки.
Дивертикули та дивертикуліт
Симптоми
Більшість дивертикулів не викликають жодних симптомів. Дивертикулярна хвороба, як правило, асоціюється з болем у нижній лівій частині живота (животі) або - рідше - в правій стороні. Це також може призвести до здуття живота, запору або діареї. Симптоми часто зникають на деякий час, але можуть бути постійними. Зазвичай вони погіршуються після їжі, а потім знову стають кращими після відвідування туалету та спорожнення кишечника. Іноді дивертикули теж призводять до кровотечі.
Якщо вони запалюються (дивертикуліт), вони викликають раптовий тупий біль у животі, що супроводжується легкою температурою. Інші симптоми включають запор, діарею, здуття живота, нудоту, а іноді і судоми. Дивертикуліт рідко призводить до блювоти. Якщо лікар застосовує тиск на живіт, м’язи живота автоматично напружуються (рефлекс, відомий як м’язовий захист). Якщо вони раптово відпускають, біль посилюється.
Причини та фактори ризику
Дивертикули утворюються в слабких ділянках кишкових м’язів. Зазвичай вони виникають у сигмовидної кишці. Цей s-подібний відділ товстої кишки має довжину приблизно від 40 до 45 сантиметрів і знаходиться прямо перед прямою кишкою. Вміст кишечника чинить тут найбільший тиск на м’язову стінку.
Деякі люди частіше розвивають дивертикули через свої гени. Інші фактори ризику включають слабку сполучну тканину та проблеми з хвилеподібними рухами кишкової стінки. Люди похилого віку та люди з надмірною вагою також піддаються більшому ризику.
Вплив факторів способу життя ще не визначений належним чином. Дієта з низьким вмістом клітковини може призвести до запорів і твердого стільця, тому представляється логічним, що занадто мало клітковини повинно збільшити ризик розвитку дивертикулярних захворювань. Вживання великої кількості червоного м’яса, куріння та недостатня рухливість також вважаються факторами ризику.
Досі незрозуміло, як дивертикули запалюються і що збільшує ризик цього. Але вважається, що запалення є більш вірогідним у місцях зниженого кровопостачання і якщо у дивертикулах утворюються тверді грудочки стільця.
Ускладнення частіше спостерігаються у людей, які мають ослаблену імунну систему (наприклад, після трансплантації органу) або важкі захворювання нирок. Тривале використання певних ліків, ймовірно, збільшує ризик серйозніших ускладнень. Ці ліки включають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), стероїди, ацетилсаліцилову кислоту (препарат у таких ліках, як аспірин) та опіати.
Поширеність
Багато людей мають дивертикули, не знаючи про це. Вони частіше зустрічаються у старшому віці: близько 10% людей у віці до 50 років мають дивертикули, а близько 50% людей старше 70 років мають їх. Вони однаково часто зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок.
Близько 1% всіх людей, які страждають на дивертикули, розвивають дивертикуліт протягом десяти років. Це запалення може виникнути в будь-якому віці.
Ефекти
Дивертикули часто залишаються непоміченими, якщо вони не викликають симптомів. Але вони іноді призводять до хронічних проблем з травленням та болем, а можуть навіть запалюватися чи інфікуватися.