Добавки вітаміну D посилюють сприятливий вплив втрати ваги на серцево-судинні захворювання

Armin Zittermann, Sabine Frisch, Heiner K Berthold, Christian Götting, Joachim Kuhn, Knut Kleesiek, Peter Stehle, Heinrich Koertke, Reiner Koerfer, добавки вітаміну D посилюють корисний ефект втрати ваги на маркери ризику серцево-судинних захворювань, Американський журнал клінічного харчування, Том 89, випуск 5, травень 2009 р., Сторінки 1321–1327, https://doi.org/10.3945/ajcn.2008.27004

АНОТАЦІЯ

Передумови: Високі концентрації паратиреоїдного гормону в крові та низькі концентрації метаболітів вітаміну D 25-гідроксивітамін D [25 (OH) D] та кальцитріолу вважаються новими маркерами ризику серцево-судинних захворювань. Однак є також дані, що кальцитріол посилює ліпогенез і зменшує ліполіз.

Завдання: Ми досліджували вплив вітаміну D на втрату ваги та традиційні та нетрадиційні маркери ризику серцево-судинних захворювань у осіб із надмірною вагою.

Дизайн: Здорові особи із надмірною вагою (n = 200) із середньою концентрацією 25 (OH) D 30 нмоль/л (12 нг/мл) отримували вітамін D (83 мкг/день) або плацебо подвійним сліпим способом протягом 12 місяців, беручи участь у програма зниження ваги.

Результати: Втрата ваги суттєво не впливала на добавки вітаміну D (-5,7 ± 5,8 кг) або плацебо (-6,4 ± 5,6 кг). Однак середні концентрації 25 (OH) D та кальцитріолу зросли на 55,5 нмоль/л та 40,0 пмоль/л відповідно у групі вітаміну D, але лише на 11,8 нмоль/л та 9,3 пмоль/л відповідно у групі плацебо ( P

ВСТУП

Тягар надмірної ваги [індекс маси тіла (ІМТ; у кг/м 2) ≥ 25] та ожиріння (ІМТ ≥ 30) різко зріс за останні кілька десятиліть (1). Всесвітня організація охорони здоров’я підрахувала, що в 2006 році 1,6 мільярда дорослих мали надлишкову вагу, а 400 мільйонів дорослих страждали ожирінням у всьому світі у 2006 році (2). У США 2 з 3 дорослих мають ІМТ ≥ 25 (3).

Ожиріння часто асоціюється з такими факторами ризику серцево-судинних захворювань, як гіпертонія, дисліпопротеїнемія, зниження толерантності до глюкози або цукровий діабет та підвищені маркери запалення, що може призвести до збільшення смертності від серцево-судинних захворювань (4–6). Накопичувальні дані свідчать про те, що змінений гомеостаз вітаміну D також може сприяти збільшенню ризику серцево-судинних захворювань у осіб із ожирінням. Основне спостереження включає зв'язок між низьким вмістом 25-гідроксивітаміну D [25 (OH) D; 7); Концентрація 25 (OH) D 71–75 нмоль/л (8, 9). Крім того, низькі концентрації 25 (ОН) D передбачають підвищену концентрацію паратиреоїдного гормону (ПТГ) (10) - іншої біохімічної змінної, яка пов’язана із серцево-судинними захворюваннями (11). У людей, що страждають ожирінням, також низькі концентрації гормону вітаміну D кальцитріолу (12, 13). Кальцитріол надає різні корисні ефекти на кардіоміоцити (14) та судинну систему (15). Циркулюючі концентрації кальцитріолу 9, 16, 17). У сукупності наявні дані вказують на те, що неадекватний рівень вітаміну D повинен бути нетрадиційним фактором ризику серцево-судинних захворювань. Однак у експериментах на тваринах також було показано, що кальцитріол посилює ліпогенез і зменшує ліполіз (18, 19), ефект, який, ймовірно, сприяє ожирінню.

Небагато досліджень втручання досліджували вплив вітаміну D у поєднанні з кальцієм на маркери ризику серцево-судинних захворювань, такі як збільшення ваги (20), порушення толерантності до глюкози (21) та ліпідні профілі (22). Однак щоденна кількість добавок вітаміну D становила лише 10-17,5 мкг, що набагато нижче, ніж споживання вітаміну D, яке вважається доцільним для дорослих (23, 24). Як низька кількість добавок вітаміну D, так і поєднання з добавкою кальцію ускладнюють оцінку можливих корисних ефектів вітаміну D в результаті цих попередніх досліджень. Таким чином, метою цього дослідження було дослідити, чи впливає щоденна добавка вітаміну D 83 мкг на втрату ваги та маркери ризику серцево-судинних захворювань у осіб із надмірною вагою, які беруть участь у програмі зниження ваги.

ПРЕДМЕТИ І МЕТОДИ

Учасники

Потік учасників протягом усього судового процесу.

Вивчати дизайн

Ми оцінили споживання енергії та поживних речовин, використовуючи 3-денний підтверджений запис про їжу (25). Швидкість метаболізму розраховувались шляхом множення часу вправ на відповідне метаболічне еквівалентне завдання (MET), використовуючи адекватні графіки для визначення MET (26, 27) та з відповідною вагою. Кількість щоденних фізичних навантажень оцінювали за допомогою стандартизованої, перевіреної анкети (28). Зразки крові відбирали з антекубітальної вени кожного пацієнта після того, як вони голодували протягом ночі ≥12 год. Після центрифугування при кімнатній температурі протягом 20 хв (1500 × g) аликвоти зразків сироватки заморожували послідовно і зберігали при -80 ° C до аналізу.

Ми вважали втрату ваги та втрату жирової маси основними кінцевими точками. Кальціотропні гормони та маркери ризику серцево-судинних захворювань, такі як артеріальний тиск, ліпіди крові, прозапальні цитокіни та метаболізм глюкози, вважалися вторинними кінцевими точками.

Біохімічні вимірювання

Характеристика пацієнтів із ожирінням, які отримували добавки з вітаміном D (83 мкг/день) або плацебо до та після втручання для схуднення 1

Суттєвих відмінностей порівняно з місяцем 0 між групами не спостерігалось, Р> 0,05 (непарний t-тест).

Двофакторний повторний вимір ANOVA був використаний для оцінки часових ефектів та аналізу ефекту взаємодії часу × лікування (вітамін D або плацебо) на всі залежні змінні.

Середнє значення ± SD (усі такі значення).

Суттєвих відмінностей порівняно з місяцем 0 між групами не спостерігалось, Р> 0,05 (непарний t-тест).

Середнє значення ± SD (усі такі значення).

Артеріальний тиск та біохімічні показники також були порівнянними між групами на початковому рівні. Значні ефекти часу від 0 до 12 місяців спостерігались для кальцитропічних гормонів, артеріального тиску, показників метаболізму глюкози, ліпідних змінних та прозапальних цитокінів (табл. 2). Також були виявлені значні ефекти взаємодії часу × лікування, виявлені для 25 (OH) D, кальцитріолу, ПТГ, тригліцеридів, холестерину ЛПНЩ та TNF-α. Середні концентрації D (OH) D зросли на 55,5 нмоль/л (22,2 нг/мл) у групі вітаміну D, але лише на 11,8 нмоль/л (4,7 нг/мл) у групі плацебо. Відсоток пацієнтів, які мали концентрацію 25 (ОН) D 250 нмоль/л (100 нг/мл) через 12 міс (300 нмоль/л (120 нг/мл), 263 нмоль/л (105,2 нг/мл), 295 нмоль/Л (118 нг/мл) та 348 нмоль/л (139,2 нг/мл). Усі 4 пацієнти були нормокальціємічними (сироватковий кальцій ТАБЛИЦЯ 2