Доброякісна хвороба грудей

Доктор Мері Хардінг, огляд доктора Хелен Хайнз | Останнє редагування 23 вересня 2016 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

доброякісна

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Шишки на грудях стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Доброякісна хвороба грудей

У цій статті
  • Класифікація доброякісних захворювань молочної залози
  • Фізіологічна набряклість і болючість
  • Нодулярність
  • Відчутні грудочки грудей
  • Інфекція
  • Направлення

Будь-який симптом у грудничка викликає природне і, можливо, невідповідне занепокоєння. Рак молочної залози - найпоширеніший рак жінок у розвинених країнах світу, у Великобританії щорічно діагностується близько 50 000 випадків [1]. Близько 3% консультацій з первинної медичної допомоги стосуються симптомів молочної залози, але переважна більшість із них є доброякісними причинами, середній середній штатний лікар діагностує 1-2 випадки щороку [2] .

Популярні статті

Поточні вказівки Національного інституту досконалості здоров’я та догляду (NICE) рекомендують розглянути направлення на всі незрозумілі шишки грудей, причому терміновість залежить від віку та інших особливостей [3]. Доброякісне захворювання грудей може мати інші симптоми, однак такі, як біль, виділення з сосків, вузликовість і набряк. Лікар загальної практики може розмежувати, які з них представляють доброякісну хворобу, а які можуть припустити злоякісність, і звідси, які потребують подальшого дослідження та з якою терміновістю. Більшість клінік з питань молочної залози спрямовані на те, щоб спостерігати за жінками, які мають симптоми молочної залози протягом двох тижнів, незалежно від того, направляються вони за підозрою на рак чи ні.

Дивіться також окрему статтю про грудочки та обстеження молочної залози, щоб отримати інформацію про особливості анамнезу та обстеження, які важливо встановити під час оцінки симптомів молочної залози.

Класифікація доброякісних захворювань молочної залози

Гістологічно їх можна розділити на три групи, які дають уявлення щодо потенційного майбутнього ризику раку [4]:

  • Нерозповсюджені розлади - відсутність підвищеного ризику.
  • Порушення проліферації без атипії - від легкого до помірного збільшення ризику.
  • Атипові гіперплазії - значне збільшення ризику (відносний ризик у порядку 4.1-5.3).

Клінічно класифікація за загальними ознаками представлення може бути більш корисною:

  • Фізіологічна набряклість і болючість.
  • Нодулярність.
  • Біль у грудях (як правило, не пов’язаний із злоякісним утворенням [2, 3]).
  • Відчутні грудочки на грудях.
  • Виділення з сосків, включаючи галакторею.
  • Інфекція молочної залози та запалення - як правило, пов’язане з лактацією.

Біль у грудях та галакторея висвітлюються в інших місцях і не будуть розглядатися далі в цій статті.

Фізіологічна набряклість і болючість

Статеве дозрівання

Збільшення грудей, іноді спочатку одностороннє, є першою очевидною ознакою статевого дозрівання у дівчаток. Грудні бруньки спочатку можуть бути односторонніми. Пубертальний розвиток грудей відомий як теларх.

Може відбутися ізольована передчасна теларха. Розвиток молочної залози може спостерігатися у дівчаток у віці [5]. Справжня гінекомастія розглядається в окремій статті.

Циклічна масталгія [6]

Грудні залози - це активні органи, які змінюються протягом менструального циклу, і певна ступінь болючості та вузликовості у передменструальній фазі настільки поширена, що її можна вважати нормальною, страждаючи до двох третин усіх жінок, що менструюють. Він швидко розсмоктується, коли починаються місячні. Умовами, які слід виключити з анамнезу та обстеження, є інфекція, вагітність та злоякісні новоутворення.

Вагітність

Нормальні зміни грудей під час вагітності та годування груддю включають:

  • Ніжність, дискомфорт або біль.
  • Збільшення розміру.
  • Ареолярні і соскові зміни: потемніння кольору, збільшення сосків, збільшення залоз Монтгомері на ареолі.
  • Витік молозива або молока.

Коли виникають проблеми під час годування груддю, можуть бути болі або тріщини сосків, молочниця, опухлість тощо.

Нодулярність [7]

Фіброзно-кістозні зміни є найпоширенішим доброякісним розладом молочної залози і найчастіше протікають з болем і вузликами. Зазвичай це вражає жінок у віці 20-50 років і, як видається, є гормональним за етіологією. Будь-який із гістологічних типів, перерахованих вище, може бути знайдений, і там, де спостерігаються проліферативні зміни (з атипією або без неї), схоже, існує пов'язаний підвищений ризик розвитку раку молочної залози [8]. Жінки мають грудкість грудей та різний ступінь болю та болючості:

  • Симптоми найбільші приблизно за тиждень до менструації і зменшуються, коли вони починаються.
  • При огляді може виявити ділянку вузлуватості або потовщення, погано диференційований від навколишньої тканини і часто у верхньому зовнішньому квадранті молочної залози.
  • Якщо зміни двобічно симетричні, вони рідко бувають патологічними. Якщо є асиметрія, прийнятно переглядати пацієнтку після одного з двох менструальних циклів, бачачи її середину циклу.
  • Якщо симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря.
  • Мамографія часто застосовується у пацієнтів старшого віку; однак для молодших із щільнішими грудьми ультразвук, як правило, краще.
  • Лікування проводиться знеболенням та гарним, добре облягаючим бюстгальтером.

Інші можливі способи лікування див. В окремій статті про біль у грудях.