Догляд за спортсменом із цукровим діабетом 1 типу Клінічний огляд
Вільям Б. Хортон
1 Медичний факультет Медичного центру Університету Міссісіпі, Міссісіпі, США
Хосе С. Субауст
1 Медичний факультет Медичного центру Університету Міссісіпі, Міссісіпі, США
2 Відділ ендокринології, Медичний центр Університету Міссісіпі, Міссісіпі, США
3 кафедра медицини, Г.В. Монтгомері, VA, Медичний центр, Міссісіпі, Джексон, США
Анотація
Контекст
Цукровий діабет 1 типу (T1DM) є результатом високоспецифічного імуно-опосередкованого руйнування β-клітин підшлункової залози, що призводить до хронічної гіперглікемії. Протягом багатьох років одним із основних напрямків терапії для пацієнтів з Т1ДМ є фізичні вправи, збалансовані відповідними ліками та лікувальним харчуванням. У порівнянні зі здоровими однолітками, спортсмени з T1DM відчувають майже однакові переваги фізичного навантаження, пов’язані зі здоров’ям. Незважаючи на ці переваги, ефективне ведення спортсмена з T1DM є постійною проблемою через різні проблеми, такі як підвищений ризик гіпоглікемії. Цей огляд спрямований на узагальнення наявної літератури та допомогу клініцистам у прийнятті клінічних рішень для цієї групи пацієнтів.
Збір доказів
Пошуки PubMed проводились щодо «цукрового діабету 1 типу та спортсмена» разом із «цукровим діабетом 1 типу І фізичних вправ» з початку бази даних до листопада 2015 р. Всі статті, визначені цим пошуком, переглядались, якщо текст статті був доступний англійською мовою та стосувався управління спортсменів із цукровим діабетом 1 типу. Подальші пошукові запити за отриманими статтями дали додаткову літературу, включену до цього огляду.
Результати
Більшість наявної наявної літератури існує у вигляді рекомендацій, оглядових статей або пропонованих соціальних вказівок, і доступні менш перспективні або вищі дослідження щодо лікування. Наявна література представлена об'єктивно з метою опису клінічно значущих тенденцій та висновків у лікуванні спортсменів, які живуть з Т1ДМ.
Висновки
Управління T1DM в контексті фізичних вправ або спортивних змагань є складним, але важливим вмінням для спортсменів, які живуть з цією хворобою. Правильне розуміння гормонального середовища під час фізичних вправ, особливих харчових потреб, контролю глікемії, необхідних коригувань дозування інсуліну та стратегій запобігання/управління при ускладненнях, пов’язаних із фізичними вправами, може призвести до успішних планів допомоги цим пацієнтам. Слід створювати індивідуальні стратегії управління у тісній співпраці між спортсменом, що страждає на T1DM, та його медичною командою (включаючи лікаря та дієтолога).
1. Контекст
Цукровий діабет 1 типу (T1DM) є результатом високоспецифічного імуно-опосередкованого руйнування β-клітин підшлункової залози, що призводить до хронічної гіперглікемії (1). Особам, які живуть з T1DM, для виживання потрібна хронічна ін’єкція екзогенного інсуліну (2). Сьогодні, з появою багатьох успіхів у терапії та доставці інсуліну, поряд із покращенням моніторингу рівня глюкози в крові (БГ), люди з Т1ДМ спостерігають поліпшення тривалості життя (3) та беруть участь у найвищих рівнях змагальної атлетики (4-6 ).
Протягом багатьох років однією з основних опор терапії для пацієнтів з Т1ДМ є фізичні вправи, збалансовані відповідними ліками та лікувальним харчуванням (7). У порівнянні зі здоровими однолітками, спортсмени з T1DM відчувають майже однакові переваги фізичного навантаження, пов’язані зі здоров’ям (8). Сюди входять покращення якості життя, пов’язаного зі здоров’ям, зниження артеріального тиску, поліпшення аномалій ліпідів (9), підвищення чутливості до інсуліну, зниження потреби в інсуліні, зниження рівня гемоглобіну A1c (HbA1c) (10), поліпшення функції ендотелію (11), та покращення кардіореспіраторної форми (12). Незважаючи на ці переваги, ефективне ведення спортсмена з T1DM є постійною проблемою через різні проблеми, такі як підвищений ризик гіпоглікемії. Останні дані демонструють, що частота захворюваності на Т1ДМ зростає (13). У міру збільшення кількості та тривалості життя хворих на Т1ДМ клініцистам важливо розуміти відповідні стратегії ведення пацієнтів, які беруть участь у спортивних заняттях. Цей огляд має на меті узагальнити наявну літературу та допомогти клініцистам у прийнятті клінічних рішень для цієї групи пацієнтів.