Догляд за стопами при діабеті - самолікування діабету
Поводження зі своїми ногами як з коронними коштовностями може здатися трохи химерним, але воно того варте. Діабет впливає як на відчуття, так і на приплив крові до ніг, що полегшує підкрадання проблем. А проблеми зі стопами, які досить дратують самі по собі, - це лише крок від більших проблем.
"У людей, які страждають від неконтрольованого діабету, може розвинутися нейропатія", - говорить Бонні В. Грінвальд, доктор медичних наук, начальник відділу ендокринології лікарні Уайт Плейнс у Вайт Плейнс, штат Нью-Йорк, "що спричиняє відсутність відчуттів, включаючи відчуття тиску та температури". Невропатія також може вплинути на роботу м’язів ваших стоп; Ваші ноги можуть втратити належне вирівнювання, або Ви можете чинити ненормальний тиск на певні ділянки Ваших ніг під час ходьби.
Девід Кер, доктор медичних наук, директор з досліджень та інновацій в Центрі діабету Вільяма Сансума в Санта-Барбарі, штат Каліфорнія, каже, що нейропатія або пошкодження нервів страждає щонайменше від 30% до 40% людей з діабетом. На жаль, запобігти або зупинити нейропатію можна лише за допомогою належного контролю рівня цукру в крові.
"У хворих на цукровий діабет також може розвинутися хвороба периферичних артерій (PAD) або поганий потік, що додатково піддає їх ризику розвитку виразки стопи", - говорить Грінвальд. Поганий кровотік ускладнює загоєння організму, що збільшує ризик виразки шкіри та гангрени або загибелі тканин. PAD вражає близько 20% людей у віці 55 років і старше, і за даними Каліфорнійського університету-Сан-Франциско, медичний центр, люди з діабетом мають ризик розвитку захворювання в два-чотири рази в порівнянні з тими, хто не страждає на діабет.
ПАД не має прямого лікування, крім профілактичних заходів, таких як контроль рівня цукру в крові, холестерину та артеріального тиску та відмова від куріння. У деяких випадках лікар може виконати ангіопластику, хірургічне втручання, яке розширює звужену артерію, або артеріальний шунтування, при якому з однієї частини тіла береться кровоносна судина і використовується для обходу заблокованої артерії.
Найбільш ризикованими для нейропатії та ПАД є люди, які палять, п'ють надмірно, мають високий рівень холестерину та поганий контроль глюкози, особливо протягом тривалого періоду, каже Керр, який додає, "і ті, кому не везе". Будь-яке із цих захворювань може зробити ноги вразливими до інфекцій та деформацій.
Симптоми, на які слід стежити
Якщо у вас є нейропатія, каже Керр, ви можете відчути поколювання або печіння або шокові відчуття в ногах. "Симптоми сильного болю переважно надвечір, - додає він, - тому вони також можуть заважати спати". З часом ноги можуть висохнути і потріскатися, що створює ризик інфекцій та виразок.
Іноді люди взагалі втрачають відчуття, - каже Керр, - що є особливо небезпечним: "Ви можете не знати, чи стоїте на камені, цвяху або шматку скла". Крім того, ноги можна зішкребти або потерти неправильно підігнаним взуттям, і ці рани можуть інфікуватися.
"На пізніх стадіях нейропатії у вас може виникнути артропатія Шарко, яка може призвести до колапсу склепіння в середині стопи", - говорить Грінвальд. Ранні ознаки артропатії Шарко включають почервоніння та набряк, що супроводжується переломами та вивихами кісток, коли кістки зміщуються зі своїх звичних положень. Стопа може також втратити м’язову тканину.
PAD може викликати біль у ногах, такий як судоми під час ходьби. Ваші ноги можуть відчувати холод, і у вас також може бути мало або зовсім немає пульсу на ногах.
Запобігання проблемам з ногами
Запорукою збереження здорових ніг є пильність. Як каже Керр, приказка "унція профілактики коштує півкілограма лікування" ніколи не була правдивішою. Виконайте ці кроки, щоб уникнути проблем.
• Контролюйте рівень цукру в крові. Співпрацюйте зі своїм лікарем та медичною командою, щоб зберегти рівень цукру в крові в межах, встановлених вашою командою. "Зберігайте рівень А1С" - середній рівень глюкози в крові протягом трьох місяців - "нижче 7%, а рівень добового цукру в крові в нормі", говорить Грінвальд. Попросіть свого лікаря, що робити, якщо ваші цифри занадто високі або занадто низькі.
• Перевірте артеріальний тиск і рівень жиру. Перевіряйте артеріальний тиск під час кожного візиту до лікаря. Для більшості хворих на діабет цільовим показником є 140 понад 90. Рівень холестерину та тригліцеридів - обох типів жирів у крові - слід перевіряти принаймні раз на рік. Для людей, які страждають на цукровий діабет, цільове значення нижче 100 для ЛПНЩ або поганого холестерину; Рівень ЛПВЩ або хорошого холестерину повинен бути вище 40 для жінок та 50 для чоловіків. Рівень тригліцеридів повинен бути нижче 150.
• Кинути курити. Куріння підвищує ризик ускладнень стопи, звужуючи та зміцнюючи судини, щоб до ваших ніг доходило менше поживних речовин та недостатня кількість кисню. Куріння також підтримує рівень холестерину та артеріального тиску і підвищує ризик серцевого нападу, інсульту, хвороб нирок та ампутації. Зверніться до лікаря за допомогою у відмові. Урядова програма, що пропонує безкоштовні консультації, доступна за номером 1-800-QUITNOW.
• Зверніться до ортопеда. Перш ніж у вас виникнуть проблеми, Грінвальд пропонує попросити свого лікаря направити вас до ортопеда або стопа, який має досвід діабету. "Більшість людей, які страждають на цукровий діабет, відвідують ортопеда принаймні раз на два", - говорить він.
Лікар-ортопед повинен перевірити наявність виразок між пальцями ніг, мозолів, аномалій кісток та пульсу на стопах (відсутність пульсу свідчить про ПАД). Він або вона також повинні перевірити відчуття у ваших ногах, ймовірно, використовуючи тест на моноволокно 10 г, який оцінює відчуття дотику та тиску. Він чи вона буде притискати одну пасмо волокна до різних плям на вашій стопі, поки ви не відчуєте відчуття, відзначаючи момент, в якому пасмо згинається; це говорить лікареві, який тиск ви можете відчувати.