Домашня доставка продуктів покращує побутові харчові умови поведінкової втрати ваги

Анотація

Передумови

Наявність домашніх продуктів харчування постійно пов’язана із споживанням їжі; проте поведінковий контроль за вагою включає лише мінімальні вказівки щодо того, як змінити домашнє середовище на підтримку дієтичних цілей. Це пілотне дослідження вивчило, чи можливо змінити середовище побутового харчування учасників поведінкової втрати ваги за допомогою комерційної служби доставки продуктів додому.

доставка

Методи

Учасників із зайвою вагою (N = 28; ІМТ = 31,7 ± 3,6 кг/м 2; 89,3% жінок, 47,9 ± 9,5 років) випадковим чином розподіляли на 8 тижнів стандартної поведінкової втрати ваги (SBT) або на SBT плюс доставка їжі додому (SBT + Дім). Учасникам SBT + Home було наказано робити покупки за домашніми продуктами через Інтернет-службу, пов’язану з регіональною мережею супермаркетів, і їм було відшкодовано вартість доставки.

Результати

Порівняно з SBT, SBT + Home спричинив значно більше скорочень загальної кількості продуктів харчування вдома (p = .01) та кількості продуктів з високим вмістом жиру (p = .002). Незважаючи на те, що групи не відрізнялися за 8-тижневу втрату ваги, у рамках SBT + Home спостерігалася тенденція до кількості пологів додому, пов’язаних із втратою ваги (p = .08). Учасники повідомили, що послуга доставки додому була простою у використанні і що вона допомогла зменшити імпульсні покупки та призвела до більш здорового вибору; однак мало хто планував продовжувати користуватися послугою після дослідження.

Висновок

Заохочення учасників схуднення користуватися комерційною онлайн-службою замовлення продуктів та службою доставки додому зменшує загальну кількість продуктів харчування вдома та зменшує доступ до вибору продуктів з високим вмістом жиру. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи є це життєздатною стратегією для посилення контролю над стимулами та покращення результатів втрати ваги.

Передумови

Кілька досліджень свідчать про те, що на вибір їжі впливають підказки про їжу в домашніх умовах [1–4]. Наприклад, Кемпбелл та його колеги нещодавно продемонстрували, що наявність нездорової їжі вдома пов'язана з прийомом цих видів їжі [5]. Подібні стосунки були зареєстровані щодо доступності домогосподарств та споживання їжі з високим вмістом жиру [6] та фруктів та овочів [7]. Поведінкова модель, що формує теоретичну основу поведінкової терапії контролю ваги, визнає важливість екологічних підказок у визначенні поведінки в їжі та фізичних вправах [8]. Учасників, що втрачають вагу, навчають концепції контролю над стимулами та заохочують змінити своє житло, щоб підтримати нові цілі здорової поведінки [9]. Однак лише 1–2 сеанси в типовій 6-місячній програмі присвячені контролю над стимулами, а учасникам даються мінімальні вказівки щодо того, як маніпулювати своїм домашнім середовищем для сприяння зниженню ваги.

Зусилля щодо посилення контролю над стимулами за допомогою таких стратегій, як забезпечення їжею, продемонстрували успіх у покращенні результатів втрати ваги [10–12]. Насправді, багато комерційних програм схуднення (наприклад, Дженні Крейг, NutriSystem) забезпечують їжу учасникам як центральну частину плану лікування. На сьогоднішній день ці прямі маніпуляції з їжею київ зосереджувались на продуктах харчування, які пропонуються для споживання індивідуальним учасником втрати ваги, а не на загальному домашньому середовищі їжі. Зосереджуючись лише на окремій людині, цілком ймовірно, що учасники продовжуватимуть продовольчий магазин для інших членів сім'ї та/або будуть оточені домашніми продуктами, які можуть не відповідати їхнім дієтичним цілям. Потрібні нові стратегії, щоб змінити загальне домашнє середовище харчування учасників, що втрачають вагу, щоб підтримати вибір здорового харчування.

Метою цього пілотного дослідження було вивчити доцільність зміни середовища побутового харчування учасників поведінкової втрати ваги за допомогою комерційної доступної служби доставки продуктів додому. Ми дослідили як вплив, так і прийнятність послуги у порівнянні зі стандартним поведінковим методом схуднення протягом 8 тижнів.

Методи

Учасники

Двадцять вісім людей із надмірною вагою були набрані за рекламою в місцевих газетах. Щоб отримати право на участь, учасники мали бути віком 21–65 років, ІМТ ≥ 25 кг/м 2 і проживати в районі, де була доступна служба доставки (визначається поштовим індексом). Критерії виключення включали наявність фізичного або психічного розладу, який міг би вплинути на утримання або безпеку втручання; вагітна або годуюча особа протягом останніх 6 місяців або планує завагітніти протягом досліджуваного періоду; в даний час бере участь в іншій програмі схуднення; або в даний час приймає ліки, які можуть вплинути на вагу. Усі учасники надали письмову згоду, і протокол дослідження був переглянутий та затверджений лікарнею Міріам.

Втручання

Учасники були випадковим чином призначені на стандартне поведінкове лікування схуднення (SBT) або на стандартне поведінкове лікування схуднення плюс доставка їжі додому (SBT + Home). Обидві групи отримували 8-тижневий SBT, зосереджений на поведінкових та когнітивних навичках. Групи збиралися щотижня протягом 60 хвилин під керівництвом терапевтів докторського рівня з досвідом у галузі харчування та/або поведінкової психології та попереднім досвідом лікування схуднення. Всім учасникам було призначено низькокалорійну (1200–1500 ккал/добу, залежно від початкової маси тіла) та нежирну (≤ 30% добової калорійності) дієту, і їм було наказано збільшити фізичні вправи до 150 хвилин на тиждень. Учасники самостійно контролювали споживання калорій та фізичні вправи щодня та отримували письмові відгуки від інтервентів. Теми уроку включали постановку цілей, вирішення проблем, контроль стимулів, когнітивну перебудову та попередження рецидивів.

Додаткові компоненти лікування, характерні для SBT + Home

Протягом 8-тижневої програми учасникам програми SBT + Home пропонувалось замовляти всі свої продукти через Інтернет-службу, пов’язану з регіональною мережею супермаркетів. Учасники повинні були заплатити за власні продукти, але дослідження відшкодувало витрати на доставку (3,95–7,95 дол. США за доставку, залежно від розміру замовлення). Щоб допомогти користуватися послугою, учасники SBT + Home відвідали 30-хвилинну індивідуальну сесію з дієтологом до початку 8-тижневої програми. Під час цієї сесії, яка була зосереджена виключно на користуванні послугою онлайн-замовлення, дієтолог провела учасника через практичне замовлення в Інтернеті, виділила такі функції, як пошук бажаних предметів за харчовим вмістом, та відповіла на будь-які питання про те, як користуватися послугою. Дієтолог також оцінив, чи мав учасник доступ до комп’ютера для розміщення своїх замовлень. У клініці пропонувався безкоштовний доступ до комп’ютера; однак ніхто з учасників не скористався цим варіантом. Індивідуальне тренування та доступ до комп’ютера не пропонувались учасникам SBT.