Дорослі пацієнти з баланопоститом мають вищий ризик розвитку цукрового діабету 2 типу в масштабах всієї країни
Дорослі пацієнти з баланопоститом мають вищий ризик розвитку цукрового діабету 2 типу: загальнонаціональне когортне дослідження
Чі-Пін Хуан, Чі-Шунь Лієн, Шен-Вей Лі, Чао-Сянг Чанг, Чен-Лі Лінь
Кафедра урології Китайського медичного університету та лікарні, Тайчжун, Тайвань
| Дата публікації в Інтернеті | 23 лютого 2018 р |
Адреса для кореспонденції:
Чі-Пін Хуан
Китайська лікарня медичного університету, Тайчжун
Тайвань
Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден
DOI: 10.4103/UROS.UROS_6_18
Захворювання, пов’язані з метаболічним синдромом (МС), такі як гіпертонія, гіперліпідемія та ожиріння, пов’язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань серця та СД 2 типу. [7], [8], [9] Ожиріння викликає хронічне системне запалення та збільшує ризик розвитку СД 2 типу. Отже, вищезазначені захворювання, пов’язані з РС, також беруть участь у захворюваності на СД 2 типу і прямо чи опосередковано пов’язані з баланопоститом.
Діагноз баланопоститу у чоловіків може бути встановлений у будь-якому віці, і поширеність захворювання залежить від віку. Приблизно 11% чоловіків у Сполучених Штатах страждають на баланопостит в урологічних клініках, і приблизно у 3% необрізаних чоловіків у всьому світі діагностують баланопостит. [10] Порушення глюкози в крові пов’язані з підвищеним ризиком баланопоститу або прогресуванням до фімозу. [5], [6] Однак, чи є у пацієнтів з баланопоститом більш високий ризик подальшого розвитку СД 2 типу та баланопоститу, залишається незрозумілим. Тому ми побудували ретроспективне когортне дослідження та дослідили ризик СД 2 типу у чоловіків із баланопоститом після коригування на потенційні супутні захворювання.
Джерело даних
Тайвань розпочав програму національного медичного страхування (NHI) у 1995 році. NHI зарахував до 99% населення Тайваню та уклав контракти з 97% медичних працівників. [11] У 1999 році в рамках проекту бази даних досліджень NHI Бюро NHI розпочало випуск даних про пацієнтів в електронному форматі для дослідницьких цілей; ця електронна база даних містить усі медичні заяви з 1996 по 2011 рік і ведеться Національними науково-дослідними інститутами. Це дослідження було проведено з використанням бази даних Longitudinal Health Insurance Database 2000 (LHID 2000), яка включає детальні дані про використання медичної допомоги з 1996 по 2011 рік 1 мільйона абітурієнтів, які були випадковим чином відібрані та доведено, що вони є репрезентативними для розподілу населення Тайваню в 2000 (http://nhird.nhri.org.tw/en/Data_Subsets.html). [11] Хвороби кодували відповідно до Міжнародної класифікації хвороб, дев'ятий перегляд, клінічна модифікація (ICD-9-CM). Це дослідження було звільнено від повного етичного огляду Комісією з питань інституційного огляду Китайського медичного університету (CMU-REC-101-012).
Вибірка учасників
З LHID 2000 ми відібрали пацієнтів чоловічої статі старше 20 років і з 1 січня 2000 р. По 31 грудня 2010 р. В якості когорти баланопоститу було діагностовано баланопостит (ICD-9-CM 607.1, 607.81). Дата першого діагнозу баланопоститу була визначена як індексна дата. Ми виключили учасників, які були молодшими 20 років, мали попередній ЦД типу 2 (МКБ-9-СМ 250.x0 та 250.x2) та не мали інформації про вік чи стать. Для кожного відповідного пацієнта в когорті баланопоститу чотири чоловіки-учасники когорти небаланопоститу були обрані за частотним співставленням за віком (з інтервалом у кожні 5 років) та індексним роком за однаковими критеріями виключення для збільшення порівнянності між двома когортами.
Результат та відповідні змінні
Всі суб’єкти проходили спостереження до тих пір, поки їм не поставили діагноз СД 2 типу, або вони не були доступні для подальшого спостереження, або система страхування не була припинена, або до 31 грудня 2011 р. Базова супутня патологія на початку дослідження для кожного учасника було визначено з LHID 2000; серед виявлених супутніх захворювань були гіпертонія (МКБ-9-СМ коди 401–405), гіперліпідемія (МКБ-9-СМ коди 272), інсульт (МКБ-9-СМ 430–438), ІХС (ІХС) (410–414 ), хронічна хвороба нирок (ХХН) (ICD-9-CM коди 585), серцева недостатність (ICD-9-CM коди 428), ожиріння (ICD-9-CM 278) та індекс коморбідності Чарльсона (CCI). Індекс ІСН підраховували для кожного учасника з даних про претензії на амбулаторні візити чи госпіталізації. ІСН - це бальна система, яка включає вагові фактори щодо важливих супутніх захворювань; він затверджений для використання з адміністративною базою даних, кодованою ICD-9-CM. [12], [13]