Дошкільна освіта та заходи здорового харчування на основі догляду для покращення дієти дитини a
Анотація
Вступ
Дієта в дитинстві та ранньому дитинстві може мати вплив на ріст дитини, здоров'я та траєкторії розвитку. Проте погані харчові звички часто зустрічаються у маленьких дітей, які часто вживають дієти, не узгоджені з дієтичними рекомендаціями. Дошкільне виховання та догляд (ECEC) - це рекомендована установка для проведення заходів зі здорового харчування, оскільки вони пропонують існуючу інфраструктуру та доступ до великої кількості дітей. Цей протокол має на меті описати методи систематичного огляду для оцінки ефективності втручань у здоровому харчуванні, що проводяться в межах ОГРДН з метою покращення дієти дитини.
Методи та аналіз
Вісім електронних баз даних, включаючи Центральний реєстр контрольованих випробувань Cochrane (CENTRAL), Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL Complete, PsycINFO, ERIC, SCOPUS і SPORTDiscus, будуть шукатись з моменту зачаття до березня 2020 року. віком до 6 років, які проводяться в умовах ОГРДВ (включаючи дошкільні навчальні заклади, дитячі садки, догляд за дітьми та сімейний денний догляд) будуть включені в огляд. Основним результатом огляду є будь-який показник дієтичного споживання дитиною. Вторинні результати включають (i) антропометрію дитини, (ii) пізнання дитини, (iii) психічне здоров'я дитини, (iv) якість життя дитини, (v) абсолютну вартість або економічну ефективність включених втручань, (vi) будь-які повідомлення побічні ефекти. Включення дослідження, вилучення даних та оцінка ризику упередженості будуть проводитися незалежно двома рецензентами. Мета-аналіз буде проведено, якщо будуть наявні адекватні дані, інакше результати огляду будуть описані описово.
Обговорення
Цей систематичний огляд має на меті синтезувати ефективність втручань у здоровому харчуванні, що проводяться в рамках ОГРДЗ для покращення дієти дитини. Цей огляд також має на меті описати вплив втручань у здорове харчування, заснованих на ОГРД, на різноманітні важливі вторинні результати (несприятливі явища та економічна ефективність), які посилять політику громадського здоров’я та актуальність результатів огляду.
Систематична реєстрація огляду
Вступ
Погана дієта є основним фактором ризику хронічних захворювань, включаючи ожиріння, серцево-судинні захворювання та деякі види раку [1, 2]. Зокрема, низьке споживання фруктів та овочів у поєднанні з високим споживанням енергетично щільних, бідних поживними речовинами, дискреційних продуктів харчування та напоїв (з високим вмістом солі, доданого цукру та/або насичених жирів) пояснюється низкою хронічних захворювань стану здоров’я [3, 4]. Перші роки життя є критичним періодом для встановлення хороших дієтичних звичок, оскільки було встановлено, що вони відстежуються у дорослому віці [2], і можуть впливати на ріст дитини, загальний стан здоров’я та траєкторії розвитку [5,6,7]. Наприклад, виявлено, що нездоровий прийом їжі у дітей віком до 3 років впливає на маркери серцево-судинних захворювань, включаючи ожиріння, дисліпідемію та високий кров’яний тиск, які можуть зберігатися до зрілого віку [8,9,10,11]. Незважаючи на це, міжнародні дані вказують на те, що серед немовлят та дітей раннього віку приблизно 30% загального добового споживання енергії надходить із дискреційних (енергоємних, бідних поживними речовинами) продуктів харчування, і понад 90% цього населення не вживає рекомендованих порцій овочів [12, 13].
Дошкільна освіта та догляд за детьми (ECEC) дедалі більше визнається як установка, яка може запропонувати основи для навчання та розвитку дитини протягом усього життя [14]. Послуги ECEC включають регульовані послуги догляду, такі як догляд за дітьми, дошкільні навчальні заклади, ясла-садок, дитячі садки, час від часу та послуги сімейного денного догляду, які обслуговують дітей до 6 років до обов'язкового навчання в школі [15]. У таких країнах із високим рівнем доходу, як Австралія, Канада, Великобританія, Данія, Норвегія та Німеччина, приблизно 80-90% дітей віком до 5 років відвідують певну форму ОДВ, в середньому до 30 год на тиждень [16, 17,18,19]. З огляду на те, що послуги ОГРД є умовами для неволі, коли діти можуть споживати до двох третин рекомендованого їм щоденного споживання [20], це представляє перспективний шлях для націлювання на дієтичну поведінку немовлят та маленьких дітей [21,22,23].
Основи детермінант харчування та харчування (DONE) (2.0) свідчать про те, що цілий ряд факторів може впливати на вибір дієти [24]. Такі детермінанти включають доступність та доступність їжі, розміри порцій, вірування та звички їжі, середовище харчування та вплив промоції та збуту їжі [24]. Таким чином, у більшості країн з регульованими послугами ОГРД існують стандарти ліцензування та акредитації для підтримки добробуту та здорового харчування дітей, вимагаючи від служб ОДЗЗ впровадження практики та політики підтримки дітей у споживанні поживних продуктів, які допомагають задовольнити соціальні, культурні та освітні потреби дітей [25, 26]. Також заохочуються додаткові стандарти, пов’язані з політикою харчування, освітою та моделюванням ролі для дітей в ОДЕС [25]. Таким чином, ОГРД є рекомендованою установою для впливу на дієту дитини через її широке охоплення та доступну інфраструктуру для підтримки проведення заходів із здорового харчування.
Парасольний огляд, що включає 12 систематичних оглядів Матвейчика та його колег [27], свідчить про те, що більшість втручань, що базуються на ОДЗ, спрямовані на поліпшення харчових звичок дітей, як правило, покращують принаймні один вимірюваний харчовий компонент, включаючи групи продуктів харчування та/або споживання поживних речовин [27], надалі припускаючи, що найефективнішими втручаннями були ті, що були зосереджені на екологічних змінах, таких як модифікація меню, політика та зміни у забезпеченні продуктами харчування разом із технічною підтримкою та навчанням [27]. Однак слід підкреслити, що ці висновки базуються на систематичних оглядових пошуках, проведених понад 3 роки тому, і, можливо, не відображають оновлених підходів та висновків щодо втручання, враховуючи постійну прихильність сектора до політики та охорони здоров'я [28, 29]. Отже, метою цього систематичного огляду є проведення оновленого систематичного пошуку літератури для оцінки ефективності заходів, спрямованих на здорове харчування, що базуються на ОДЗ для покращення дієти дитини. Цей огляд буде повідомляти про додаткові відповідні результати прийняття політичних рішень, включаючи економічну ефективність та несприятливі наслідки втручань у здорове харчування, заснованих на ОДВ, про які раніше не повідомлялося в інших оглядах [30].