Досягнення у діагностиці та лікуванні хронічного інфекційного та індукованого ендометритом після спарювання

Кінна лікарня Руда і Редла, Лексінгтон, Кентуккі, США

Зміст

Вступ

УЗД

Культура матки та цитологія

Нові стратегії лікування

Виправлення дефектів захисту матки, нейтралізація вірулентних бактерій та боротьба із запаленням після розмноження - цілі успішної терапії. Це досягається шляхом хірургічної корекції анатомічних дефектів, поліпшення фізичного дренажу після запліднення, зменшення тривалості або модуляції запальної реакції на запліднення та пригнічення росту бактерій. Запалення після розмноження найчастіше лікують поліпшенням фізичного очищення маточної рідини за допомогою зрошення матки з наступним введенням або окситоцину (10-25 МО внутрішньовенно або внутрішньовенно) або клопростенолу (250 мкг в/м) (Brinsko et al. 1990; LeBlanc et співав. 1994; Troedsson та ін. 1995; Комбс та ін. 1996; Pycock та Newcombe 1996; Rasch та ін. 1996; Knutti та ін. 2000; Pycock 2009). У деяких випадках матка вливається антибіотиками після спарювання. Бактеріальний або грибковий ендометрит регулярно лікують протягом 3-5 днів під час еструсу за допомогою внутрішньоматкових або системних антибіотиків у поєднанні з зрошенням матки (LeBlanc 2009). Тут акцент буде зроблений на застосуванні муколітиків, хелатируючих речовин та введенні стероїдів для модуляції запальної реакції.

Муколітики

Бактеріальні та дріжджові біоплівки

Синьогнійна паличка є потужним виробником біоплівки і часто культивується з матки кобил з хронічним ендометритом. Інші патогени коней, які продукують біоплівку і можуть бути виділені з матки, включають Епідерміс стафілокока, E. coli, E. cloacae і ряд дріжджів та грибків. Ці організми частіше спричиняють ендометрит у старих, багатоплідних безплідних кобил, які мають анатомічні дефекти, ніж у молодих, плодородних кобил, хоча захист матки в останніх може бути розширений, що призводить до хронічної інфекції. Інфекції цими організмами можуть бути важко піддаються лікуванню, часто вони нестійкі до 3–5-денного курсу антибіотиків і можуть призвести до того, що популяція бактерій колонізує матку, яка є високостійкою до препарату, який спочатку використовувався для лікування. Робота з іншими видами та у кобил показала, що буферизовані хелатируючі агенти (Tris ‐ EDTA, Tricide ®) можуть посилювати дії антимікробних препаратів, розчиняти ексудат і розщеплювати біоплівку.