Дослідження починають розплутувати роль ожиріння в журналі Covid-19 - The New York Times
Люди із зайвою вагою можуть боротися за створення стійкої імунної відповіді на коронавірус - і можуть погано реагувати на вакцину.
На початку квітня Една Макклауд прокинулася, виявивши руки, прив'язані до лікарняного ліжка.
Останні чотири дні вона провела на апараті штучної вентиляції легенів у лікарні в окрузі Сент-Луїс, штат Міссісі, б'ючись і бившись ногами під седативним режимом, борючись із важким випадком захворювання на Covid-19.
"Вони сказали мені:" Ви там були справжнім бійцем ", - згадала пані Макклауд, 68-річна афроамериканська пенсіонерка, яка в анамнезі страждала на діабет та серцеві проблеми. Коли вона спіймала коронавірус, який опустошив її легені та нирки, вона важила близько 300 фунтів. Майже через півроку вона відчуває гордість, що пережила найгірше. "Вони сказали, що люди з моїми умовами у мене, як правило, це йде в іншу сторону", - сказала вона.
Оскільки рівень ожиріння в США продовжує зростати, його роль у Covid-19 є непростим науковим питанням. Шквал останніх досліджень показав, що люди з надмірною вагою сприйнятливіші за інших до важких нападів хвороби. А експерименти на тваринах і клітинах людини продемонстрували, як надлишок жиру може порушити імунну систему.
Але відносини між ожирінням та Covid-19 складні, і багато загадок залишається. Надмірна вага, як правило, поєднується з іншими захворюваннями, такими як високий кров'яний тиск та діабет, які самі по собі можуть ускладнити боротьбу з Covid-19. Ожиріння також непропорційно впливає на людей, які визнають себе чорношкірими або латиноамериканцями - групи, що мають набагато більший ризик, ніж інші, заразитися та померти від Covid-19, значною мірою через вплив на робочих місцях, обмежений доступ до медичної допомоги та інші нерівності, пов'язані із системним расизмом. . А люди з надмірною вагою повинні боротися зі стійкою стигмою щодо свого зовнішнього вигляду та здоров'я, навіть з боку лікарів, що ще більше погіршує їх прогноз.
"Нова пандемія зараз лежить на вершині триваючої епідемії", - сказала д-р Крісті Річардсон, ендокринолог з SSM Health в Міссурі. Щодо впливу ожиріння на інфекційні захворювання, вона сказала: "Ми все ще вчимось, але не важко зрозуміти, як організм може перевантажитися".
Співвідношення між Covid-19 та ожирінням викликає занепокоєння. В одному звіті, опублікованому минулого місяця, дослідники виявили, що люди з ожирінням, які підхопили коронавірус, більш ніж удвічі частіше потрапляють у лікарню і майже на 50 відсотків частіше помирають від Covid-19. Ще одне дослідження, яке ще не було рецензовано, показало, що серед майже 17 000 госпіталізованих пацієнтів Covid-19 у США понад 77 відсотків мали надлишкову вагу або ожиріння.
Подібні посилання були викриті під час пандемії грипу H1N1 2009 року, коли дослідники почали помічати, що заражені люди з ожирінням частіше потрапляють у лікарню та помирають. Вакцини проти грипу, введені в наступні роки, мали поганий результат у осіб із зайвою вагою, які хворіли частіше за своїх однолітків навіть після того, як зробили щеплення.
"Ожиріння скидає фізіологію людини", - сказала доктор Енн Діксон, пульмонолог з Медичного центру Університету Вермонта, яка вивчає, як надмірна вага може впливати на респіраторні захворювання, такі як астма. “Люди, які страждають ожирінням, живуть у певному нестабільному становищі. Це не просто косметика ".
Експерти зазначають, що частина загрози ожиріння є механічною: велика кількість жиру, наприклад, може стискати нижні відділи легенів, ускладнюючи їх розширення, коли люди вдихають. Кров людей з ожирінням також, схоже, більш схильна до згортання, закупорювання ніжних судин по всьому тілу і голодуючих тканин киснем.
Жир, або жирова тканина, також може надсилати гормони та інші сигнали, які змушують клітини, що знаходяться поруч. "Жирова тканина дуже активна", - сказала Ребека Хонсе, вірусолог з дитячої дослідницької лікарні Сент-Джуд у штаті Теннессі та автор нещодавнього огляду, який описує, як метаболізм перетинається з імунітетом. "Це не спляча тканина".
Одним з найпотужніших ефектів жиру, здається, є придушення первинної імунної відповіді організму на вірус, що дозволяє патогену поширюватися неконтрольовано.
Врешті-решт імунітети організму збираються разом. Але цей відстрочений напад може принести більше шкоди, ніж користі: коли пізно прибуваючі імунні клітини та молекули нарешті активізуються, вони озлоблюються, провокуючи неконтрольовані напади запалення по всьому тілу.