Дослідження виявляє обмежені переваги використання стентів для мільйонів людей із захворюваннями серця - WSJ

Наркотики та здоровий спосіб життя можуть бути настільки ж ефективними для пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця, показують дослідження

Лікарі проводять невідкладну ангіопластику в лікарні Нью-Йорка.

Фото: Марк Ленніган/Associated Press

ФІЛАДЕЛЬФІЯ. Стенти та аортокоронарне шунтування не є більш ефективними, ніж інтенсивне медикаментозне лікування та покращення звичок у здоров’ї для запобігання мільйонам американців від серцевих нападів та смерті, виявило велике дослідження, що проливає нове світло на основну суперечку в кардіології.

Дослідники та лікарі роками люто обговорювали, як краще лікувати людей, які звузили коронарні артерії, але не страждають від гострих симптомів.

Стандартним методом лікування було імплантація стентів - дротяних сітчастих трубок, що відкривають засмічені артерії, - або проведення шунтування, перенаправлення крові навколо закупорки. Ці процедури проводяться, хоча ці пацієнти або не мають симптомів, або відчувають біль у грудях лише тоді, коли піднімаються на кілька сходів або докладають якимось іншим зусиллям.

"Це показує безпеку не панікувати, коли ви бачите позитивний стрес-тест". "

- Джей Гірі, інтервенційний кардіолог

Дослідження є найбільшим і серед найсуворіших досліджень, яке на сьогоднішній день дозволяє припустити, що, хоча стенти та шунтування можуть бути рятівними для людей, які перенесли серцеві напади, вони не обов’язково кращі за препарати, що знижують рівень холестерину, та інші зміни в звичках здоров’я для більшості люди з хронічною або стабільною хворобою ішемічної артерії, яка вражає близько 9,4 мільйона американців.

"Ви не продовжите життя", - сказала Джудіт Хохман, завідувач дослідження та старший доцент з клінічних наук Медичної школи Нью-Йоркського університету імені Гроссмана.

Але стенти або шунтування працюють краще, ніж медицина та зміни способу життя, лише полегшуючи симптоми для людей, які часто страждають стенокардією або болем у грудях, виявили дослідники.

Результати, опубліковані в суботу на щорічній науковій конференції Американської асоціації серця, повинні викликати більше дискусій між пацієнтами та їх лікарями щодо лікування, сказала вона. "Статини та аспірин надзвичайно важливі", - сказала вона. "Ми повинні краще зрозуміти, як змусити людей змінити свої фактори ризику". Зміни у способі життя може бути важко зробити і підтримати, сказала вона.

Результати додають до вже бурхливої дискусії між інтервенційними кардіологами, які проводять процедури стентів, та профілактичними кардіологами, які призначають препарати для зниження рівня холестерину та артеріального тиску, а також зміни в дієті та фізичних вправах.

Це може змінити медичну практику, стверджують деякі кардіологи. "Це демонструє безпеку не панікувати, коли ви бачите позитивний стрес-тест", - сказав Джей Гірі, практикуючий інтервенційний кардіолог та заступник директора Центру серцево-судинних досліджень результатів, якості та оцінки Пенна при Медичній школі Університету Пенсільванії Перелман.