Досвід та сприйняття пацієнтами, пов’язані із застосуванням висушеного екстракту щитовидної залози
Фредді Дж. К. Толоза
2 Відділ ендокринології та обміну речовин, Університет Арканзасу для медичних наук, Літл-Рок, AR 72205, США
Наталія Р. Еспіноза Суарес
3 Відділ ендокринології, діабету, метаболізму та харчування, клініка Мейо, Рочестер, MN 55902, США
Омар Ель Кавкгі
3 Відділ ендокринології, діабету, метаболізму та харчування, клініка Мейо, Рочестер, MN 55902, США
Елізабет Х. Голембєвський
Оскар Дж. Понс
3 Відділ ендокринології, діабету, метаболізму та харчування, клініка Мейо, Рочестер, MN 55902, США
Ліксія Яо
4 Відділ цифрових наук про здоров'я, Департамент досліджень наук про здоров'я, клініка Мейо, Рочестер, MN 55902, США; [email protected]
Спиридула Марака
2 Відділ ендокринології та обміну речовин, Університет Арканзасу для медичних наук, Літл-Рок, AR 72205, США
5 Система охорони здоров'я ветеранів Центрального Арканзасу, Літл-Рок, AR 72205, США
Найккі М. Сінгх Оспіна
6 Відділ ендокринології та метаболізму, Університет Флориди, Гейнсвілль, Флорида 32611, США
Хуан П. Бріто
3 Відділ ендокринології, діабету, метаболізму та харчування, клініка Мейо, Рочестер, MN 55902, США
7 Plummer 3-35, 200 First Street SW, Рочестер, MN 55905, США
Анотація
1. Вступ
Гіпотиреоз вражає 0,5–2% [1,2,3] населення Сполучених Штатів і призводить до багатьох симптомів, включаючи втому, збільшення ваги, сухість шкіри, запор, погану пам’ять, депресію та загальне зниження якості життя. Левотироксин (LT4), синтетичний гормон щитовидної залози, є рекомендованим лікуванням для пацієнтів з гіпотиреозом [4,5,6]. LT4 ефективно відновлює рівень гормонів щитовидної залози та покращує симптоматику, пов'язану з щитовидною залозою. Однак, незважаючи на вагомі докази щодо ефективності LT4 для лікування гіпотиреозу, деякі пацієнти віддають перевагу іншим рецепторам, що замінюють тиреоїдні гормони. Незважаючи на те, що він не схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA), одним із найбільш часто використовуваних препаратів для лікування гіпотиреозу, що не є LT4, є висушений екстракт щитовидної залози (DTE) (наприклад, щитовидної залози природи, USP щитовидної залози та щитовидної залози Armor), препарати, виготовлені з висушених свинячих залоз свиней. Вважається, що близько 10–29% пацієнтів з гіпотиреозом використовують ДТЕ як основний замінник гормонів щитовидної залози в США [7,8], незважаючи на побоювання щодо потенційного ризику тиреотоксикозу, пов’язаного із застосуванням ДТЕ [9,10]. Незрозуміло, чому багато пацієнтів віддають перевагу використанню DTE у порівнянні з LT4 як препарату для заміщення гормонів щитовидної залози.
Попереднє опитування, проведене серед пацієнтів з гіпотиреозом, виявило загальний високий рівень незадоволеності (10-бальна шкала Лікерта) терапією гіпотиреозу (5 [Міжквартильний діапазон (IQR) = 3–8]); однак, коли стратифікували за способом лікування, пацієнти, які приймали ДТЕ, виявляли меншу незадоволеність лікуванням (7 [IQR = 4–8]) порівняно з особами, які отримували LT4 (5 [IQR = 3–7]) [8]. Незважаючи на те, що це дослідження показало, що серед пацієнтів із гіпотиреозом існує більша задоволеність від терапії ДТЕ, все ще існує обмежене розуміння факторів, які можуть спонукати пацієнтів вибирати ДТЕ замість лікування ЛТ4 серед пацієнтів з гіпотиреозом, незважаючи на відсутність доказів на підтримку використання ДТЕ перевагу монотерапії LT4 при лікуванні гіпотиреозу [4].