Довідка про три ожиріння ожиріння Ожиріння

З мого досвіду, пацієнти з ожирінням, як правило, поділяються на три категорії, кожна з яких вимагає окремого підходу до лікування.

Три клінічні особливості ожиріння: 1) активні особи, що набирають вагу, 2) стабільна вага та 3) втрата ваги після втрати ваги.

Клінічні обличчя ожиріння: №1 Активні люди, що отримують

Активні Гейнери є пацієнтами, які в даний час перебувають на максимумі свого життя і продовжують набирати значну кількість ваги - тобто більше, ніж звичайні 0,5-1 фунт/рік. Пацієнти цієї категорії потребують негайної уваги - якщо нічого не станеться, їх вага, швидше за все, просто буде продовжувати збільшуватися. Доброю новиною є те, що майже у кожного пацієнта цієї категорії є ідентифікована причина постійного збільшення ваги:

Це може бути психосоціальним (наприклад, депресія, розлад переїдання тощо)
Через супутнє захворювання (артрит, хронічний біль тощо)
Через ліки (наприклад, атипові антипсихотичні засоби, гіпоглікемічні засоби тощо).

З точки зору керівництва, чим раніше ми виявимо та вирішимо основну проблему, тим швидше ми зможемо уповільнити або навіть зупинити швидкість набору ваги - у цього пацієнта - набір меншої ваги, ніж раніше, є першою ознакою успіху. Насправді немає сенсу намагатися починати худнути до тих пір, поки не буде вирішено основну проблему, яка зумовлює збільшення ваги, оскільки це, швидше за все, робить стійку втрату ваги ще більш малоймовірною, ніж вона вже є.

Клінічні обличчя ожиріння: №2 Вага стабільний

Вага стабільний пацієнти - це ті, у кого спостерігається надмірна вага, але вони відносно стабільні. Навіть незважаючи на те, що вони можуть досягти максимуму протягом усього життя, протягом декількох років (іноді навіть десятиліть) вони мали майже однакову вагу (можливо, кілька фунтів вгору чи вниз, але нічого різкого).

За визначенням, пацієнт із стабільною вагою має калорійний баланс, а отже, за визначенням не їсть занадто багато.

Насправді ці пацієнти їдять точну кількість калорій, необхідних для підтримки свого тіла, саме тому вони мають стабільну вагу. (Пам'ятайте, навіть якщо ви стабільно важите і їсте 4000 кал на день, ви технічно не переїдаєте).

У цих пацієнтів, звичайно, раніше спостерігався значний приріст ваги (історичний приріст ваги), але все, що змусило їх набирати вагу, вже не є активною проблемою (наприклад, вагітність, минула депресія тощо) - і, отже, можливо не потрібно звертатися (хоча, мені завжди цікаво з’ясувати, що спричинило набір ваги в першу чергу). З цими пацієнтами ми можемо визначити, чи впливає їх вага на їх здоров’я чи ні, і якщо це так, ми можемо перейти безпосередньо до обговорення варіантів лікування (поведінкового, медичного та/або хірургічного).