Довірені особи із зайвою вагою пов’язані з атопічною астмою Відповідне дослідження - контроль - FullText -
Тобіас Ліпек, доктор медицини
Медичний центр Лейпцизького університету, Хвороби ожиріння IFB
DE – 04103 Лейпциг (Німеччина)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Антропометричні вимірювання є важливими та регулярно застосовуваними інструментами для лікарів, особливо у догляді за дитиною. Оскільки астма є одним із найпоширеніших захворювань у дитячому віці [1], здавалося, що є примусовим прогнозувати ступінь тяжкості астми краще за допомогою додаткових вимірювань окружності талії або шиї (WC, NC), як пропонують результати попередніх досліджень [2, 3]. Зазвичай надмірна вага вимірюється в індексі маси тіла (ІМТ), і в багатьох дослідженнях було доведено, що вона пов’язана з астмою [4], хоча використання в якості проксі для надмірної ваги залишається спірним [5]. Антропометрія представляється перспективною для дискримінації осіб із надмірною вагою, також враховуючи, що терапія астми, стратифікована за станом ваги (на основі ІМТ), дала суперечливі результати [6-8].
Дослідження асоціації надмірної ваги, атопічних захворювань та астми справді підтверджують вікову залежність надмірної ваги та захворюваності на астму, але лише контролювали наявність лінійного впливу віку в багатоваріантних аналізах [9, 10], що може бути занадто вагомим статистичним припущенням. Форно та ін. [11] повідомляють про зворотні взаємозв'язки астми, ожиріння та атопії для різних вікових груп (8–19 проти 20–69 років), також вказуючи на значення віку при дослідженні асоціації ожиріння та астми у атопічних проти неатопічних досліджуваних. Оскільки в недавньому огляді наголошується на важливості контролю за віком та взаємозалежними змінними, не дивно, що навіть зараз обговорюваний підтип ожиріння-астми, що обговорюється, різниться у фенотипах між дітьми та дорослими [12, 13]. В недавньому когортному дослідженні дітей у віці 6 років об'єктивна інформація про статус атопії для розрізнення учасників із зайвою вагою та астмою не була доступною [14].
Таким чином, ми прагнули вивчити, чи є у дітей із зайвою вагою підвищений ризик астми в нашому когортному дослідженні, прагнучи якнайкращого виключення вікової залежності в аналізі аналізу випадків та контролю.
Матеріали і методи
Вивчення дизайну та обстановки
Ми оцінили дані, що беруть участь у поточному когортному дослідженні LIFE, яке розпочалося в січні 2011 року. Ми включали дітей віком 6–16 років, які надавали інформацію про історію хвороби, антропометричні дані та вживання ліків. Діти віком 6 та 6 місяців (крім 4 випадків) між випадками та контролем також були виключені, як описано раніше. Детально див. Малюнок 1.
Таблиця 1.
Одновимірний аналіз змішуючих змінних, загальна вибірка
Таблиця 2.
Одновимірний аналіз змішуючих змінних у зразку пари, що відповідає 1: 2
Рис. 1.
Блок-схема дослідження. * Виняток для 4 випадків із різницею у віці 6,6, 7,7, 10,9 та 12 місяців відповідно. + ІМТ-SDS, WC-SDS, NC-SDS, WHtR-SDS. ІМТ; Індекс маси тіла; Бали SDS, SD; WHtR, співвідношення талії та висоти.
Статистичний аналіз
Для порівняння розподілу категоріальних змінних обчислювали абсолютну та відносну частоти та застосовували тести хі-квадрат; для неперервних змінних (ІМТ, NC, WC, WHtR), т були застосовані тести. На основі зіставленої вибірки ми застосували умовну логістичну регресію для оцінки НОР та відповідних КІ розвитку астми. Умовна логістична регресія була обрана, оскільки ми прагнули якнайкраще виключити ефекти вікової залежності. Всі тести гіпотез були двосторонніми, де це було застосовано, рівень значущості був встановлений як альфа = 0,05. Всі аналізи проводились із програмним середовищем R для статистичних обчислень 3.4.4 [31].
Результати
У нашій загальній первинній вибірці ( = 2511), діагностичним критеріям БА відповідали 208 дітей (9,5%) з когорти дослідження, з яких більшість випадків були чоловічої статі ( = 122, 58,7%, стор = 0,019). У загальній вибірці 815 дітей (44,1%) були допубертатними, 264 (14,3%) перебували у пубертатній групі II, 161 (8,7%) у III, 206 (11,1%) у IV та 406 (21,9%) у V. Статус атопії (42% у контролі проти 77,7% у випадках, стор –1,28 та 90-й процентиль мали високу кореляцію з астмою. У цій роботі Акіна та співавт. [2] вікові відмінності випадків астми (у віці 7–12 років) не контролювались. Наші результати, а також роботи Zhuang et al. [41], який задокументував значну різницю ІМТ та НК у віці 18 та 29 років, наголошує на важливості контролювати вікові наслідки не тільки на астму, але й на антропометричних вимірах, які можуть спричинити різні результати.
Існує величезна кількість наукових робіт щодо диференціального розподілу жиру та його впливу на астму чи серцево-судинні захворювання. Зокрема, було показано, що WHtR асоціюється із вищою серцево-судинною смертністю [42-44]. Хоча ми виявили, що WHtR суттєво асоціюється з астмою у дітей з атопічною хворобою, інші дослідження визначили ІМТ та WC [3] або співвідношення попереку та стегна [45] як найсильніший провісник. Незважаючи на невеликі відмінності в величині, дані, засновані на опитуванні Національної експертизи охорони здоров’я та харчування, виявили подібні результати різних антропометричних маркерів в асоціаціях ожиріння та астми [11], як і наше дослідження. Тому, оскільки жодна антропометрична міра безпосередньо не пов’язана з масою жирових клітин [46], ми припускаємо, що вимірювання WC та WHtR, але не NC, може збільшити шанс виявлення дітей, які мають ризик астми, коли вони атопічні.