Доза втручання та країна доктора
Сьогодні відзначаю мою появу в шоу «Доктор Оз», яке, скажімо так, було цікавим досвідом, і залиште це на цьому. Однак саме шоу (нарешті) спонукало мене звернутися до проблеми, яку я хотів вирішити вже давно.
Шоу доктора Оза - це одна частина поради та обговорення в галузі охорони здоров’я, а також чимало розваг, як про це говорили продюсери Оз ще за днів до того, як ми записали епізод. Щоб зробити те, що вони вважають хорошим телебаченням, вони зіграли мене як друге пришестя Аткінса - персону, яку моя дружина любить називати «м'ясним хлопчиком» - тоді як Оз повинен був зіграти роль царя врожаю, прославляючи цілющі чесноти фруктів, овочів та цільного зерна. Це ускладнило, ніж я хотів би передати важливі повідомлення з моїх книг, але телебачення - це телебачення, і я, звичайно, знав, що вони мені підготували.
Моє повідомлення і повідомлення про те, чому ми товстіємо, полягало не в тому, що нам усім не слід їсти нічого, крім продуктів тваринного походження - і, звичайно, не неапетитне м'ясо та яйця, які екіпаж Оз готував як реквізит, - а продукти, багаті вуглеводами, за своєю суттю відгодовуються, ще деякі так, ніж інші, і що ті з нас, хто схильний до жиру, роблять це через вуглеводи в раціоні. Ось чому я назвав книгу "Чому ми товстіємо", а не якусь варіацію "Цілісного 24-годинного (або 14-денного, або тритижневого, або тримісячного) дієтичного лікування", що є більшою нормою для простих книг у жанрі харчування.
Ідея, незважаючи на всі суперечки, досить проста. Я стверджую, як і інші до мене, що те саме, що робить наші жирові клітини жирними - це те, що робить нас товстими - зрештою, товста людина - це людина з великою кількістю переповнених жирових клітин - і що робить наш жир клітини жиру - це в основному гормон інсулін. Підвищте рівень інсуліну, і ми накопичуємо більше жиру в наших жирових клітинах. З жирових клітин виділяється нижчий інсулін і жир, і клітини нашої нежирної тканини можуть спалювати його як паливо.
У цій науці немає нічого особливо суперечливого. Якщо ви сумніваєтеся, що інсулін регулює накопичення жиру в жирових клітинах, ви можете дослівно дослідити його в будь-якому підручнику з біохімії чи ендокринології (вивчення гормонів та пов’язаних з ними порушень) - останніх видань, скажімо, “Lehningers Principles of Biochemistry” чи “Williams Book of Endocrinology, які є авторитетними текстами у відповідних галузях. Знайдіть слово адипоцит (технічний термін для жирових клітин), і ось що ви знайдете:
Спочатку Вільямс (і я перекладу технічну термінологію відразу після цього):
Активність ЛПЛ в окремих тканинах є ключовим фактором розподілу тригліцеридів між різними тканинами організму. Інсулін впливає на це розподіл шляхом стимулювання активності LPL в жировій тканині. Інсулін також сприяє збереженню тригліцеридів в адипоцитах за допомогою інших механізмів, включаючи інгібування ліполізу, стимулювання диференціації адипоцитів та ескалацію засвоєння глюкози.
Щоб зрозуміти, що це означає, ви повинні знати, що LPL - це фермент (менш технічною мовою, річ), який працює, щоб витягнути жир із кровообігу в ту клітину, на якій він сидить. Якщо ця клітина є м’язовою клітиною, жир використовується для палива. Якщо це жирова клітина, жир зберігається. Тригліцериди - це форма, в якій жир зберігається в жирових клітинах і транспортується через кров у ліпопротеїнах. Жирова тканина - це жирова тканина, а адипоцит - жирова клітина.
Отже, Вільямс каже, що жир зберігається в різних тканинах (розділених) залежно від того, як цей фермент LPL розподіляється по клітинах цих тканин, і його інсулін, який значною мірою це визначає. Потім він додає, що інсулін сприяє накопиченню жиру також за допомогою інших механізмів - він створює нові жирові клітини (стимулювання диференціації адипоцитів), а також перешкоджає виходу жиру з жирової клітини та використанню його для палива (ліполіз), а також збільшує поглинання цукру в крові (глюкози) у жирову клітину, що може бути нерелевантним, але автори підручника, мабуть, цього не знають, як і я, коли писав «Добрі калорії, погані калорії».
Тепер ось принципи біохімії Ленінгера:
Високий рівень глюкози в крові викликає вивільнення інсуліну, що прискорює засвоєння глюкози тканинами та сприяє збереженню палива як глікогену та триагліцеринів, одночасно гальмуючи мобілізацію жирних кислот у жировій тканині.
Ленінгерс використовує інше написання тригліцеридів - триагліцерин - для позначення жиру в крові та в наших жирових клітинах, і ми отримуємо високий рівень глюкози в крові, споживаючи багату вуглеводами їжу, яка в кінцевому підсумку стає глюкозою (вуглеводом) у нашому кровотоці. Ми також маємо високий рівень глюкози в крові, коли маємо стан, який називається резистентністю до інсуліну, що є основним дефектом ожиріння, діабету та серцевих захворювань. Коли Ленінгерс каже, що інсулін інгібує мобілізацію жирних кислот, це майже еквівалентно тому, що Вільямс говорить про інсулін, що інгібує ліполіз.
Суть обох простих. Інсулін вкладає жир у жирові клітини. Ось що воно робить. А рівень нашого інсуліну здебільшого визначається вмістом вуглеводів у нашому раціоні - кількістю та якістю споживаних вуглеводів. (Або якщо Дженні Бренд Міллер та її колеги мають рацію, також за нашим вмістом жиру - чим менше жиру в раціоні, тим вище інсулін та вірші.) Спосіб вивести жир із жирових клітин та спалити його, що є що ми хочемо з цим зробити, це знизити інсулін. Це було відомо з початку 1960-х років.
Одне зауваження, чому я отримуємо жир, полягає в тому, що ми всі по-різному реагуємо на цей вуглеводний/інсуліновий ефект. Деякі з нас можуть їсти багату вуглеводами їжу і спалювати їх без зусиль. Ми (наприклад, Оз) розподіляємо вуглеводи, які ми споживаємо, на енергію. (Це метафора вимірювача палива, яку я використовую у WWGF і яку виробники Оз чудово відтворили на шоу.) А деякі з нас розподіляють вуглеводи, які ми споживаємо, на жир для зберігання, і це розподіл залежить від багатьох різних ферментативних та гормональних факторів - здебільшого стосується інсуліну та ЛПЛ, як сказав Підручник ендокринології Вільямса).
Існує кілька очевидних дієтичних засобів для зменшення кількості інсуліну, який ми секретуємо, і, зрештою, рівня інсуліну в нашому кровообігу день у день. Один з них - вживати менше вуглеводів; один - покращити якість вуглеводів, які ми споживаємо, що означає вживання вуглеводів, які є менш рафінованими (їхній глікемічний індекс низький або принаймні нижчий) та вуглеводів, які містять багато клітковини (зелені листові овочі), а потім вживання менше цукру, під яким я маю на увазі як сахарозу, так і кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози.