Дракункульоз (хвороба морських глистів)

Ключові факти

Дракункуліоз - це паралітична хвороба, що калічить, на межі викорінення, у 2019 році було зареєстровано 54 випадки захворювання у людей.
З моменту зараження проходить від 10 до 14 місяців, щоб завершився цикл передачі, поки з організму не з’явиться зрілий черв’як.
Паразит передається здебільшого, коли люди п’ють стоячу воду, заражену зараженими паразитами водними блохами.
Дракункуліоз був ендемічним у 20 країнах у середині 1980-х.
Загалом у 2019 році було зареєстровано 54 випадки з чотирьох країн: Анголи (1 випадок), Чаду (48 випадків), Південного Судану (4 випадки) та Камеруну (1 випадок, ймовірно імпортованого з Чаду).

Дракункульоз рідко буває летальним, але заражені люди стають нефункціональними протягом тижнів. Це вражає людей у сільських, знедолених та ізольованих громадах, які залежать головним чином від відкритих поверхневих джерел води, таких як водойми для питної води.

Сфера проблеми

У середині 1980-х років, за оцінками, 3,5 мільйона випадків дракункульозу мали місце у 20 країнах світу, 17 з яких були в Африці. Кількість зареєстрованих випадків вперше в 2007 р. Впало до менш ніж 10 000 випадків, зменшившись до 542 випадків (2012 р.). Протягом останніх восьми років випадки захворювання у людей залишались двозначними (28 у 2018 році та трохи більша кількість у 54 випадки у 2019 році.

Передача, життєвий цикл та інкубаційний період

Приблизно через рік після зараження утворюється болючий пухир - 90% часу на гомілці - і з’являється один або кілька глистів, що супроводжуються відчуттям печіння. Щоб заспокоїти пекучий біль, пацієнти часто занурюють інфіковану частину тіла у воду. Потім хробак (и) випускає у воду тисячі личинок (дитячих глистів). Ці личинки досягають стадії зараження після потрапляння в організм крихітних ракоподібних або копепод, яких також називають водяними блохами.

Люди ковтають заражені водяні блохи, п'ючи заражену воду. Водяні блохи гинуть у шлунку, але неефективні личинки звільняються. Потім вони проникають у стінку кишечника і мігрують по тілу. Запліднений жіночий черв’як (довжина якого становить 60–100 см) мігрує під тканинами шкіри, поки не досягне точки виходу, як правило, на нижніх кінцівках, утворюючи пухир або набряк, з якого врешті-решт з’являється. Після зараження хробаку потрібно 10–14 місяців.

Профілактика

Не існує вакцини для запобігання хворобі, а також немає ліків для лікування пацієнтів. Проте профілактика можлива, і успішна реалізація профілактичних стратегій довела хворобу до межі викорінення. Стратегії профілактики включають:

посилення нагляду для виявлення кожного випадку протягом 24 годин після появи хробака;
запобігання передачі від кожного глиста шляхом лікування, а також регулярне чищення та перев’язування уражених ділянок шкіри до повного вигнання хробака з організму;
запобігання забрудненню питної води, запобігаючи зараженню людей, що з’являються черв’яками, вбиратися у воду;
забезпечення більш широкого доступу до покращених запасів питної води для запобігання зараженню;
фільтрування води з відкритих водойм перед вживанням;
здійснення векторного контролю за допомогою ларвіцидного темефосу; і
сприяння медичній освіті та зміні поведінки.

Шлях до викорінення

У травні 1981 року Міжвідомчий наглядовий комітет спільних дій щодо Міжнародного десятиліття забезпечення питною водою та санітарією (1981–1990 рр.) Запропонував усунення дракункульозу як показник успіху Десятиліття. У тому ж році орган прийняття рішень ВООЗ, Всесвітня асамблея охорони здоров’я, прийняла резолюцію WHA 34.25, визнаючи, що Міжнародне десятиліття з питного водопостачання та санітарії представляє можливість усунути дракункульоз. Це призвело до того, що Центри ВООЗ та США з контролю та профілактики захворювань сформулювали стратегію та технічні вказівки щодо кампанії з викорінення.