Ефекти Лосартану проти

Анотація

Об’єктивна

Порівняти вплив лозартану та еналаприлу на маркери метаболічного синдрому.

проти

Методи

У цьому дослідженні брали участь сто двадцять шість вперше діагностованих пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які мають інші маркери метаболічного синдрому. Дослідження проводилось у відділі фармакології медичного коледжу навчальної лікарні Ібн-Сіна в місті Мосул, Ірак, у період з грудня 2007 року по червень 2009 року. Пацієнти були розділені на 2 основні групи: 1) група Лосартан: складався з 60 пацієнтів, і 2) групи еналаприлу: Складався з 66 пацієнтів. Окружність талії, вага, індекс маси тіла, артеріальний тиск, концентрація глюкози в сироватці крові, тригліцериди та ЛПВЩ-холестрол вимірювали до та після введення терапії. Ефекти терапії оцінювали шляхом статистичного порівняння результатів до і після введення препарату.

Результати

Порівняння окружності талії, артеріального тиску, ФСГ, тригліцеридів пацієнтів перед введенням препарату (вихідні дані) та даних контролю показали значне підвищення, тоді як ЛПВЩ-холестерин показав значне зниження. Значне зменшення окружності талії, АТ, ФСГ та значне підвищення рівня ЛПВЩ-холестерину також були відзначені після терапії лозартаном та еналаприлом.

Висновок

Як лозартан, так і еналаприл суттєво зменшують маркери метаболічного синдрому і можуть розглядатися як ефективні препарати для лікування гіпертонії у пацієнтів з маркерами метаболічного синдрому.

Вступ

Метаболічний синдром (РС) характеризується мінливим співіснуванням надлишків жиру в організмі, гіперінсулінемією (резистентність до інсуліну та непереносимість глюкози), дисліпідемією (високим рівнем тригліцеридів та загального рівня холестерину в плазмі крові) та гіпертонічною хворобою. 1,2 Наявність метаболічного синдрому передбачає два - до чотириразового збільшення ризику серцево-судинних захворювань та смерті 3, а ризик розвитку діабету 2 типу збільшується в п'ять-дев'ять разів.

Інсулін стимулює всмоктування глюкози в тканини, і його здатність до цього сильно варіюється у людей. Стійкість до дії інсуліну призводить до інсулінорезистентного синдрому. Результати гіперінсулінемії запобігають втраті толерантності до глюкози у осіб, резистентних до інсуліну. Поєднання інсулінорезистентності та компенсаторної гіперінсулінемії схильні до розвитку кластера відхилень, включаючи певний ступінь непереносимості глюкози, збільшення рівня тригліцеридів у плазмі крові та зниження концентрації ЛПВЩ-холестерину. Вважається, що група змін, пов’язаних з інсулінорезистентністю, включає синдром X (метаболічний синдром) .5

Патогенез РС є багатофакторним і пов’язаний із центральним ожирінням, малорухливим способом життя, незбалансованим харчуванням та генетичною схильністю. Інсулінорезистентність описується як центральна особливість РС6. Ренін-ангіотензинова система (РАН) є важливим зв'язком між РС та серцево-судинними захворюваннями. Усі основні компоненти RAS присутні в жировій тканині. 7 RAS складається в основному з ферментативного каскаду, в якому ангіотензиноген (AGT) перетворюється в ангіотензин I (Ang I), а згодом в Ang II дією реніну та ангіотензинперетворюючого ферменту (ACE), відповідно 8

Підвищений рівень Ang II спостерігався як у пацієнтів із ожирінням, так і у діабету. Компоненти RAS, особливо AGT, виявлені в жировій тканині, тісно пов’язані з впливом Ang II на резистентність до інсуліну.9, 10 Крім того, у пацієнтів з РС підвищена секреція AGT, а також утворення Ang II в адипоцитах, що сприяє росту адипоцитів, що може пояснити позитивна кореляція між високим кров'яним тиском та збільшенням маси жирової тканини у цих пацієнтів.11

Лікування РС охоплює дві цілі. Перший - усунути основні причини, а саме ожиріння. Друга мета - лікування всіх його складових факторів клінічного ризику. 1, 12 Оскільки метаболічний синдром включає сукупність ряду факторів ризику, включаючи гіпертонію, дисліпідемію, абдомінальне ожиріння та гіперглікемію; тому у пацієнтів з РС слід застосовувати ефективний гіпотензивний засіб з мінімальним, якщо такий є, негативним впливом на метаболічні параметри13.

Пацієнтами у цьому дослідженні є пацієнти з гіпертонічною хворобою, що мають маркери метаболічного синдрому. Таким чином, метою цього дослідження є дослідження впливу двох антигіпертензивних препаратів лозартану (блокатор рецепторів Ang II) та еналаприлу (інгібітор АПФ) на АТ та інші маркери РС.

Методи

У цьому дослідженні брали участь сто двадцять шість вперше діагностованих гіпертоніків, пацієнти з іншими маркерами метаболічного синдрому. Їх відібрали з амбулаторії в педагогічній лікарні Ібн-Сіни в місті Мосул. Протокол дослідження був затверджений регіональними комітетами з питань етики при Медичному коледжі та Адміністрації охорони здоров'я Мосула. Дослідження було відкритим, контрольованим, порівняльним клінічним випробуванням тривалістю два місяці, проведеним у період з 1 грудня 2007 року по 1 червня 2009 року.