Енцефалопатія Верніке після гастропластики при захворюванні на ожиріння Канадський журнал

Опубліковано в Інтернеті Cambridge University Press: 02 березня 2017 р

енцефалопатія

Анотація:

Синдром енцефалопатії Верніке складається з двох із чотирьох ознак (1) дефіциту їжі; (2) окорухові порушення; (3) дисфункція мозочка; та (4) сплутаність свідомості або легке порушення пам’яті. Сприятливими факторами ризику є алкоголізм, гіперемезіс гравідарум та тривале внутрішньовенне годування.

У 35-річної жінки розвинувся рефрактерний блювот, сильна втрата ваги та гіпокаліємія після гастропластики, пов’язаної з хворобливим ожирінням. Зміна гастропластики проводилася через чотири місяці після початкової операції. Після розвороту у пацієнта з’явилася сплутаність свідомості, атаксія, слабкість ніг та ністагм.

Огляд пацієнта продемонстрував дезорієнтацію зі сплутаністю свідомості, вертикальний ністагм гірше при погляді вниз, дифузна слабкість нижніх кінцівок та двостороння дисметрія. Магнітно-резонансна томографія головного мозку продемонструвала симетричні ділянки підвищеного сигналу T 2, присутніх двобічно в медіальних ядрах таламуса. Пацієнт не продемонстрував жодного початкового поліпшення внутрішньовенного введення тіаміну, але покращився протягом двох місяців спостереження.

Енцефалопатія Верніке повідомляється в європейській літературі як ускладнення гастропластики, з рідкісним визнанням цієї клінічної сутності в північноамериканській літературі. Це потенційне ускладнення гастропластики можна запобігти за допомогою дієтичного втручання у осіб, які страждають від сильної втрати ваги та блювоти після хірургічного втручання.