Ентеральна терапія та пероральна формула

Медичний поліс: 01.02.01

Оригінальна дата набрання чинності: травень 1995 року

Переглянуто: квітень 2020 р

Примітка:

Ця політика містить інформацію, яка має клінічний характер. Політика не є медичною консультацією. Інформація, що міститься у цій політиці, використовується компанією Wellmark для визначення, чи охоплюється медичне лікування на умовах плану допомоги для здоров’я учасника Wellmark. Лікарі та інші медичні працівники відповідають за медичні консультації та лікування. Якщо у вас є конкретні потреби в охороні здоров’я, вам слід проконсультуватися з відповідним медичним працівником. Якщо ви хочете попросити доступну версію цього документа, зв’яжіться зі службою обслуговування клієнтів за номером 800-524-9242.

Застосування переваг:

Визначення вигоди базується на застосовній мові контракту, що діяла на момент надання послуг. Можуть застосовуватися виключення, обмеження або винятки. Переваги можуть відрізнятися залежно від контракту, і виплати окремих членів повинні бути перевірені. Wellmark визначає медичну необхідність лише в тому випадку, якщо вигода існує, і ніякі виключення з контракту не застосовуються. Ця медична політика може не поширюватися на FEP. Виплати визначаються Федеральною програмою для працівників.

Цей документ про медичну політику описує стан медичної технології на момент розробки документа. З цього часу, можливо, з’явилася нова технологія або була опублікована нова медична література. Ця Медична політика буде регулярно переглядатися та оновлюватись у міру надходження наукової та медичної літератури.

Опис:

Ентеральне харчування застосовується для пацієнтів з функціонуючим кишковим трактом, але які мають розлади глотки, стравоходу або шлунка, що перешкоджають поживним речовинам потрапляти на поглинаючі поверхні тонкої кишки, що створює для пацієнта ризик важкого недоїдання. Ентеральне харчування передбачає введення нестерильних рідин безпосередньо в шлунково-кишковий тракт через назогастральний, гастростомічний або єюностомічний зонди. Годування може регулюватися інфузійним насосом і може вводитися з перервами або безперервно.

Короткотермінові методи ентерального годування труб включають носогастральну, нозодуоденальну та, рідше, носоеюнальну трубки. Довготривале ентеральне годування найкраще вводити через черезшкірну гастростому або єюностомічну трубку.

Для багатьох педіатричних пацієнтів з неоптимальним харчуванням прийом через рот можна покращити, пропонуючи висококалорійну їжу, пероральні добавки або підвищивши щільність поживних речовин продуктів, додаючи високоенергетичні добавки, такі як жири (олії, вершки або масло), вуглеводи (цукри та порошкоподібні добавки) та білки (молоко або інші білкові порошки).

Спеціалізована формула

`` Спеціалізована суміш '' означає харчову суміш для дітей віком до восьми років, яка звільняється від загальних вимог щодо маркування харчових продуктів згідно із статутними та нормативними принципами Федеральної адміністрації з харчових продуктів та медикаментів і призначена для використання виключно під наглядом лікаря в дієтичному режимі. специфічних захворювань.

Вигоди за контрактом виключають використання препаратів для ентерального харчування при пероральному застосуванні. Вигоди за контрактом виключають використання спеціалізованої та позабіржової формули при пероральному прийомі. Застосування препаратів для ентерального харчування та спеціалізованих формул часто дають перорально при станах, які включають алергію, гіпотрофію, шлунково-кишковий рефлюкс, розлади харчування та втрату ваги.

Травні ферменти

Нова система доставки (Relizorb), що складається з ліпази, іммобілізованої на полімерних кульках-носіях, доступна для дітей, які отримують годування зондом протягом ночі, як правило, за допомогою гастростоми з насосом для годування. Намистини упаковують у картридж, який можна розмістити на одній лінії з подаючою трубкою, виділяючи невелику кількість ліпази при стабільному дозуванні у формулу протягом ночі. Виробники застерігають від використання Relizorb з формулою, що містить нерозчинні волокна. Дані щодо ефективності все ще обмежені, лише невеликі дослідження свідчать про те, що це може допомогти зменшити раннє насичення та здуття живота у деяких осіб, а також покращити засвоєння жиру порівняно з базовим режимом PERT пацієнта. Не доступні великі дослідження з людьми. Дозування ферментів підшлункової залози базується на одиницях ліпази, визначених як функція ваги пацієнта або споживання жиру з їжею.

Нормативний статус

Іммобілізований картридж із ліпазою Relizorb ™ нещодавно був схвалений для використання в режимі он-лайн для включення травних ферментів у ентеральне харчування. Він призначений для імітації дії панкреатичної ліпази для використання у дорослих та дітей, які отримують ентеральне зондове годування.