Ентеральне та парентеральне харчування - Американський коледж гастроентерології
Знайдіть гастроентеролога-члена АКГ, який спеціалізується на захворюваннях печінки.
Огляд
Коли пацієнту важко їсти з будь-якої причини, і якщо шлунково-кишковий тракт працює, тоді використання цього природного засобу для годування було б кращим, ніж годування внутрішньовенно. Використання шлунково-кишкового тракту наближається до норми і може допомогти імунній системі. Прикладом може бути пацієнт, який переніс інсульт і зараз відчуває труднощі з ковтанням (так звана дисфагія). З часом ковтання може нормалізуватися, а в деяких випадках може не нормалізуватися, що може призвести до ризику випадкового ковтання будь-яких твердих речовин та рідин, що потрапляють у легені, що може спричинити важку пневмонію. Протягом короткого терміну такий пацієнт може бути нагодований трубкою, що заходить у ніс. Для більш тривалого використання може підійти трубка, яка надходить у шлунок ззовні живота (гастростомія).
Трубкове годування - це харчування, яке забезпечується через ШКТ через зонд, катетер або хірургічно зроблений отвір у ШКТ. Як зазначалося раніше, це найкращий спосіб годування, коли пацієнти не можуть самостійно вживати достатню кількість калорій. Пристрої для ентерального доступу - це пробірки для подачі, розміщені безпосередньо в шлунково-кишковому тракті для доставки поживних речовин, а також додаткових рідин, і часто є способом доставки ліків (рис. 1). Носові або ротові трубки можна розміщувати біля ліжка або за допомогою ендоскопії. Назоентериальна трубка означає, що трубка потрапляє в ніс, а кінець її може знаходитись у шлунку, дванадцятипалій кишці (перша частина тонкої кишки) або тонкої кишки (друга частина тонкої кишки). Через шкіру (через шкіру) через невеликий розріз на верхній черевній стінці вводять гастростомічну та єюностомічну трубки. Це може зробити рентгенолог з рентгенологічним наглядом, ендоскопіст за допомогою ендоскопії або хірургічним шляхом. У наведеній нижче таблиці наведені варіанти ентерального доступу (Таблиця 1). Короткочасне ентеральне харчування зазвичай визначають як вживання менше 4 тижнів; довготривале ентеральне харчування визначається як вживання більше 4 тижнів. Для отримання більш конкретної інформації про черезшкірну ендоскопічну гастростомію, будь ласка, відвідайте однойменний ресурс для пацієнтів з АКГ.
Фігура 1
Таблиця 1
Харчування, доставлене через ентеральні трубки, може спричинити такі ускладнення: потрапляння їжі в легені, запор, діарея, неправильне засвоєння поживних речовин, нудота, блювота, зневоднення, порушення електролітного балансу, високий рівень цукру в крові, дефіцит вітамінів та мінералів, а також зниження білків у печінці. Трубки для годування, введені через ніс, такі як назогастральні або назоентеріальні трубки, можуть викликати подразнення носа або горла, гострі інфекції синусів та виразки гортані або стравоходу. Трубки для годування, введені через шкіру черевної стінки, такі як гастростома або єюностомічні трубки, можуть засмічуватися (закупорюватися) або зміщуватися, і можуть виникати ранні інфекції.