Епідуральна ін’єкція стероїдів, ESI, ін’єкції хребта Цинциннаті, штат Огайо Мейфілд Мозок та хребет
Огляд
Ін’єкція епідурального стероїду (ESI) - це малоінвазивна процедура, яка може допомогти полегшити біль у шиї, руках, спині та ногах, спричинену запаленими спинномозковими нервами внаслідок стенозу хребта або грижі диска. Ліки доставляються в епідуральний простір, який є заповненою жиром ділянкою між кісткою та захисним мішком спинномозкових нервів. Зниження болю може тривати кілька днів або навіть років. Мета полягає в тому, щоб зменшити біль, щоб ви могли відновити звичайну діяльність та програму фізичної терапії.
Що таке епідуральна ін'єкція стероїдів (ESI)?
Ін’єкція стероїдів включає як кортикостероїд (наприклад, триамцинолон, метил-преднізолон, дексаметазон), так і знеболюючий засіб, що знеболює (наприклад, лідокаїн або бупівакаїн). Препарати доставляються в епідуральний простір хребта, тобто область між кістковим хребцем та захисною оболонкою твердої оболонки, що оточує спинномозкові нерви та мозок (рис. 1).
Ін'єкції кортикостероїдів можуть зменшити запалення і можуть бути ефективними при введенні безпосередньо в болючу область. На жаль, ін’єкція не робить грижу міжхребцевого диска меншою; він діє лише на спинномозкові нерви, вимиваючи білки, що викликають набряк. Зниження болю може тривати від днів до років, дозволяючи поліпшити стан хребта за допомогою фізичної терапії та програми вправ.
Хто є кандидатом?
Пацієнти з болями в шиї, руці, попереку або нозі (ішіас) можуть отримати користь від ESI. Зокрема, ті, у кого такі умови:
ESI виявився корисним для деяких пацієнтів при лікуванні хворобливих запальних станів. ESI також може допомогти визначити, чи може хірургічне втручання бути корисним при болях, пов'язаних з грижею міжхребцевого диска. Коли симптоми заважають реабілітаційним вправам, епідуральні препарати можуть настільки полегшити біль, щоб пацієнти могли продовжувати фізичну терапію.
ESI НЕ слід проводити людям, які мають інфекцію або мають проблеми з кровотечею. Ін'єкція може трохи підвищити рівень цукру в крові у пацієнтів з діабетом. Це також може тимчасово підвищувати артеріальний та очний тиск для пацієнтів з глаукомою. Вам слід обговорити це зі своїм лікарем.
Якщо ви думаєте, що можете бути вагітною, повідомте про це лікаря. Флюорографічні рентгенівські промені можуть бути шкідливими для дитини.
Хто виконує процедуру?
До лікарів, які роблять епідуральні ін’єкції стероїдів, належать фізіатри (PM&R), рентгенологи, анестезіологи, неврологи та хірурги.
Що відбувається до лікування?
Лікар, який проводитиме процедуру, переглядає вашу історію хвороби та попередні візуалізаційні дослідження, щоб спланувати найкращий підхід для ін’єкцій. Будьте готові задати будь-які питання на цьому призначенні.
Пацієнтам, які приймають ліки, що розріджують кров (Coumadin, Plavix та ін.), Можливо, доведеться припинити прийом за кілька днів до ESI. Обговоріть будь-які ліки зі своїми лікарями, включаючи того, хто призначив ліки, і лікаря, який зробить ін’єкцію.
Зазвичай процедура проводиться в амбулаторному центрі за допомогою рентгенівської флюороскопії. Домовтеся про те, щоб хтось підвозив вас до і з центру в день ін’єкції.
Що відбувається під час лікування?
Під час процедури вам буде запропоновано підписати бланки згоди, перерахувати ліки, які ви зараз приймаєте, а також якщо у вас є алергія на ліки. Процедура може тривати 15-45 хвилин, після чого настає період відновлення.
Мета - ввести ліки якомога ближче до хворобливого нерва. Тип ін’єкції залежить від вашого стану та наявності металевих стрижнів або гвинтів від попередньої операції. Лікар вирішить, який тип може принести найкращі результати.
Крок 1: підготуйте пацієнта
Пацієнт лежить на рентгенівському столі. Місцевий анестетик використовується для оніміння зони лікування, тому дискомфорт мінімальний протягом усієї процедури. Під час ін’єкції пацієнт залишається в стані спокою та в курсі, щоб надати зворотний зв’язок з лікарем. Залежно від центру можна запропонувати низькі дози пероральних седативних засобів, таких як валіум або версед.
Крок 2: вставте голку