Фактори ризику інфікування сечовивідних шляхів у хворих на сечокам’яну хворобу - первинний звіт про одного
Анотація
Передумови
Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) дуже поширена у хворих на сечокам’яну хворобу, що ускладнює лікування сечокам’яної хвороби, навіть небезпечно. Метою цього дослідження було визначити фактори ризику ІМП у пацієнтів із сечокам’яною хворобою.
Методи
Вісімсот шість пацієнтів з сечокам’яною хворобою ретроспективно обстежені в четвертій афілійованій лікарні Китайського медичного університету. Усі пацієнти, до яких приймали участь, були розподілені на інфіковану ІМП або неінфіковану групу. Стать, вік, куріння, форма каменю, споживання алкоголю, положення каменів та наявність обструкції використовувались як фактори впливу для дослідження поперечного перерізу.
Результати
Сто сімдесят вісім пацієнтів (22,0%) мали ІМП. Завдяки дослідженню культури сечі найчастішим збудником захворювання були грамнегативні палички, за якими йшли грампозитивні палички та гриби.
Висновки
Стать, вік, непрохідність, форма каменів та множинні ділянки каменів можуть вважатися незалежними факторами ІМП у пацієнтів із сечокам’яною хворобою; куріння та пиття не мали статистично значущої кореляції зі станом. Грамнегативні палички є найпоширенішим збудником ІМП у хворих на сечокам’яну хворобу.
Передумови
Сечокам'яна хвороба - одне з найпоширеніших урологічних захворювань, поширеність якого коливається в межах від 2,0 до 20% у всьому світі, виходячи з географічних та соціально-економічних характеристик різних груп населення, і на лікування витрачається> 2 млрд. Доларів щороку [1, 2]. Поширеність сечокам'яної хвороби за останні роки зросла як серед чоловіків, так і серед жінок [3, 4].
Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) дуже поширена у хворих на сечокам’яну хворобу. Стійкі інфекції, спричинені продукуючими уреазу бактеріями, утворюватимуть інфекційні камені, що складаються з урату моноамонію, струвіту (фосфат амонію магнію) та/або апатиту карбонату [5], що ускладнює лікування сечокам’яної хвороби. Ускладнення від сечокам’яної хвороби, такі як безсимптомна бактеріурія, ІМП та сепсис, були визнані після лікування екстракорпоральною ударно-хвильовою літотрипсією [6]. У пацієнтів з важкими або множинними каменями може розвинутися післяопераційний синдром системної запальної реакції після черезшкірної нефролітотомії (PCNL), з невеликим відсотком, що переростає в уросепсис, що може призвести до катастрофічного навіть, наприклад, септичного шоку [7]. З усіх інфекцій сечостатевих шляхів пієлонефрит є найважчим і призводить до небезпечних ускладнень [5].
Опубліковано небагато досліджень щодо факторів ризику зараження пацієнтів із сечокам’яною хворобою. У своїх дослідженнях Шварц [8] та Вонг [9] виявили, що катетер, мішечки, закупорка сечовивідних шляхів, нейрогенні порушення сечового міхура, медулярна губка нирки та дистальний канальцевий ацидоз нирок є факторами ризику розвитку ІМП та розвитку інфекційних каменів. Лі [10] та Лю [11] виявили, що у досліджуваних пацієнти з сечокам'яною хворобою жінки та хворі на цукровий діабет були більш схильні до септичного шоку після лікування ПКНЛ. На додаток до цих факторів, можуть існувати й інші, пов’язані з каменеутворенням. Наприклад, куріння, вживання алкоголю [12] та інші характеристики пацієнта можуть впливати на ІМП у пацієнтів із сечокам’яною хворобою. Основною метою нашого ретроспективного поперечного дослідження було проаналізувати фактори ризику ІМП у пацієнтів із сечокам’яною хворобою; тому ми вибрали фактори ризику стать, вік, куріння, вживання алкоголю, положення каменів, наявність перешкод та форму каменю (чи то камені стаггорна).
Методи
Пацієнти
У нашому дослідженні дані про всіх хворих на сечокам’яну хворобу збирали з вересня 2006 р. По лютий 2009 р. У Четвертій афілійованій лікарні Китайського медичного університету. Усі експерименти проводились відповідно до керівних принципів Комітету з людської етики Четвертої афілійованої лікарні Китайського медичного університету та були затверджені Комітетом з догляду за людьми Четвертої афілійованої лікарні Китайського медичного університету. Критеріями виключення було використання антибіотиків протягом попередніх 3 днів; апаратура сечовивідних шляхів; та серцева, ниркова або печінкова недостатність.
Методи
Ультразвук, рентген, КТ та внутрішньовенна пієлографія використовувались для діагностики та класифікації положення каменів, наявності обструкції та форми каменю (будь то камені стаггорна) у відділенні рентгенології, а також проводився плановий аналіз сечі та посів сечі проводиться для діагностики ІМП. ІМП визначали як один із наступних ознак або симптомів: лихоманка> 37,8 ° C з дизурією, часте сечовипускання, термінове сечовипускання та/або надлобковий біль із зростанням> 10 5 колонієутворюючих одиниць (КУО)/мл з правильно відібраний зразок сечі "чистого улову" середнього потоку [13].
Суб'єкти визначалися як люди, які вживають алкоголь та/або курці сигарет, якщо вони регулярно вживали будь-який алкогольний напій один або кілька разів на тиждень або викурювали 10 і більше сигарет на тиждень принаймні 6,0 місяців [14].
Усі пацієнти, включені в наше дослідження, були розділені або на інфіковану ІМП, або на неінфекційну групу. Стать, вік, куріння, вживання алкоголю, положення каменів, наявність обструкції та форма каменю (чи є камені стаггорна) були використані як фактори ризику в нашому дослідженні.
Статистичний аналіз
Всі аналізи проводились із використанням SPSS версії 15.0 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Усі дані подаються як середнє значення ± SD. Однофакторний аналіз проводили за допомогою t-критерію Стьюдента для параметричних змінних та критерію Крускала – Уолліса для непараметричних змінних для виявлення факторів впливу на ІМП. Для порівняння коефіцієнтів використовували тест хі-квадрат та точний тест Фішера. Порівняльний статистичний аналіз був використаний для порівняння 3 підгруп у віковій групі.