Фізична терапія в Корпус-Крісті для дитячої хвороби - Блунтс

Ласкаво просимо до ресурсу Центрів фізичної терапії та спортивної медицини Humpal про хворобу Блаунта у дітей та підлітків.

Боуліги, також відомі як гомілкова кістка (однина) або гомілка (множина), поширені у дітей раннього віку та маленьких дітей. Захворювання називається фізіологічним валумом гомілки, коли воно знаходиться в межах норми і дитина виросте з нього. У більшості дітей ясельного віку є боуліги з місця їх внутрішньоутробного розвитку (в матці). Ця кривизна зберігається до тих пір, поки м’язи попереку та ніг не стануть достатньо сильними, щоб підтримувати їх у вертикальному положенні.

У деяких випадках ненормальний ріст кістки змушує погіршення погіршуватися, а не покращуватися з часом. Цей стан називається хворобою Блаунта або патологічним валумом гомілки.
Хвороба Блаунта стає очевидною у віці від двох до чотирьох років, оскільки погіршення поклону стає гіршим. У підлітків або підлітків із зайвою вагою також може розвинутися хвороба Блаунта.

Цей посібник допоможе вам зрозуміти:

яка частина ноги задіяна
що викликає стан
як медичні працівники визначають цю проблему
які варіанти лікування доступні
що таке підхід Центрів фізичної терапії та спортивної медицини Гумпаля до реабілітації

Анатомія

Яка частина ноги задіяна?

Велика гомілкова кістка (кістка нижньої частини гомілки) або частіше називається гомілка уражена хворобою Блаунта. Інфантильний (менше трьох років) Блаунт, як правило, двосторонній, що означає ураження обох ніг одночасно. Кістки починають утворювати кут і обертатися всередину. Підліток (від 11 років і старше) Блаунт, швидше за все, буде одностороннім, вражаючи лише одну ногу.

У зростаючої дитини на кінці більшості кісток є спеціальні структури, які називаються пластинами росту. Пластина зростання затиснута між двома особливими ділянками кістки, які називаються епіфізом і метафізом. Пластинка росту виготовлена з особливого типу хряща, який будує кістку на кінці метафізу і подовжує кістку по мірі зростання.

При хворобі Блаунта бере участь епіфіз і метафіз. Уражається лише медіальний або внутрішній край кістки. Метафіз - це ширша частина стержня великогомілкової кістки. На ранніх стадіях хвороби Блаунта медіальний метафіз руйнується і ріст зупиняється. У дитини, яка все ще росте, метафіз, що містить зону росту, складається з губчастої кістки, яка ще не затверділа.

Причини

Що спричиняє такий стан?

Залежно від віку, в якому вона починається, можна виділити три типи гомілкової кістки: 1) інфантильна (віком до трьох років), 2) юнацька (зустрічається від чотирьох до 10 років) та 3) підлітковий вік (від 11 років і старше).

Фізіологічний валум гомілки виникає у віці від 15 місяців до трьох років. Немає необхідності в лікуванні для цієї нормальної стадії розвитку, однак у цьому віці не завжди ясно, чи є вагінальна кістка фізіологічною (нормальна варіація) чи патологічною (хвороба Блаунта).
Хвороба Блаунта спричинена порушенням росту верхньої частини великогомілкової кістки.

Найчастіше страждають малюки та діти, які мають великий або надмірну вагу для свого віку і рано ходять. Коли дитина ходить, багаторазовий стрес і стиснення зайвої ваги пригнічує (уповільнює) або зупиняє ріст кістки, що розвивається. Коли перестає рости лише одна сторона гомілки, виникають ненормальні зміни у вирівнюванні кісток, що призводять до цього викривлення або схилення кістки.

Можуть бути й інші причини схилених ніг у малюків або маленьких дітей. Порушення обміну речовин, такі як дефіцит вітаміну D, що викликає рахіт, частіше зустрічається в інших країнах. У перших країнах світу багато продуктів збагачені вітаміном D, щоб запобігти цій проблемі. У невеликої кількості дітей дефіцит вітаміну D виникає в результаті генетичної патології, коли дитина не може засвоїти або метаболізувати вітамін D.

Хвороба Блоунта серед неповнолітніх або підлітків зазвичай спричинена ожирінням (надмірна вага), але може бути наслідком інфекції або травми, яка порушує медіальну пластину росту.

Симптоми

Що відчуває цей стан?

Маленька дитина може не відчувати жодних симптомів. Однак пацієнти з підлітковою гомілкою гомілки зазвичай скаржаться на біль уздовж медіальної сторони коліна. Схилений вигляд гомілок може бути першим очевидним ознакою. Дитина може мати проблеми з ходьбою, не споткнувшись. Те, як дитина ходить, може виглядати не нормально. Під час ходьби на ураженій нозі він виштовхує ногу з іншої ноги.

Діагностика

Як медичні працівники визначають цей стан?

Візуальне спостереження - це перший метод діагностики. Сім'я або медичний працівник бачать проблему, дивлячись на дитину або спостерігаючи за нею, коли вона ходить. Відстань між колінами вимірюється, коли дитина стоїть разом зі ступнями. Якщо простір між колінами більше п'яти сантиметрів (1 1/4 дюйма), необхідне подальше тестування.

Схилення кісток видно чіткіше на рентгенівських знімках. Існує шість стадій варуму гомілки, які бачать на рентгені та називають на честь лікаря (доктора Лангенскіольда), який вперше описав їх. Рентгенолог побачить різкий варусний кут та інші зміни в метафізі. Часто спостерігається розширення пластини росту. Верхня частина гомілки виглядає так, ніби вона виросла дзьобом просто на медіальній стороні.

Лікування

Які варіанти лікування доступні?

Лікування залежить від віку дитини та стадії захворювання. У віці від народження до двох років може бути проведено ретельне спостереження або випробування підтяжки (також званої ортопедії). Якщо дитина не отримує лікування, хвороба Блаунта поступово погіршуватиметься із збільшенням деформації ноги. Для усунення проблеми може знадобитися хірургічне втручання. Для ожиріння дитини схуднення корисно, але часто важко.

Нехірургічне лікування

Більшу частину інфантильних боуліг або genu varum розсмоктується самостійно з часом та зростанням. Спеціальне лікування не потрібно, якщо проблема не зникає після двох років.
У разі хвороби Блаунта потрібно агресивне лікування. Сильний уклін до трьох років підтягується ортезом на стегно-коліно-гомілково-стопний (HKAFO) або ортопедичним (колінно-гомілково-стоповим) (KAFO). Підтяжка використовується 23 години на добу. Коли кістка випрямляється підтяжкою, ортез змінюють кожні два місяці або близько того, щоб виправити положення ноги.

Нехірургічна реабілітація

Чого слід очікувати від лікування?

Ваш фізіотерапевт у центрах фізичної терапії та спортивної медицини Humpal співпрацюватиме з вами та вашою дитиною, щоб навчити вас одягати та знімати ортопедичний матеріал. Огляд та догляд за шкірою дуже важливі, і вони будуть включені в інструкції. Слід стежити за появою пухирів або «гарячих точок», які є місцями почервоніння, що свідчить про тертю брекета.

Якщо ваша дитина використовує будь-які допоміжні пристрої, такі як ходунки або милиці, ваш фізіотерапевт навчить вашу дитину, як правильно ними користуватися, і забезпечить, щоб вона використовувала найбільш підходящий для ходьби засіб для ходьби.