Фізіологічна діаграма схуднення допомагає виявити немовлят з високим ризиком, які потребують підтримки грудного вигодовування

Відділ неонатології, відділ FARBA, Університетська лікарня Кареджі, Флоренція, Італія

Листування

Джованна Бертіні, відділ неонатології, відділ FARBA, Університетська лікарня Кареджі, Ларго Брамбілла, No. 3, 50134 Флоренція, Італія.

Відділ неонатології, відділ FARBA, Університетська лікарня Кареджі, Флоренція, Італія

Листування

Відділ неонатології, відділ FARBA, Університетська лікарня Кареджі, Флоренція, Італія

Анотація

Очікується, що здорові, доношені діти, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, втрачають вагу в перші дні після народження, однак експерти не погоджуються щодо того, що становить собою фізіологічну втрату ваги новонароджених, а даних, заснованих на фактичних даних, бракує. Наше дослідження мало на меті побудувати сентильну діаграму втрати ваги новонароджених у здоровій популяції новонароджених, що перебувають на виключному вигодовуванні.

Методи

Ми ретроспективно вивчили всіх немовлят, народжених в італійському центрі, який зосередився на природних пологах з квітня 2007 року по грудень 2012 року і які дотримувались вказівок Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо годування немовлят. Втрата ваги немовлят була зафіксована через 12, 24, 36, 48, 60 та 72 год життя.

Результати

Ми включили 1760 здорових доношених немовлят, народжених вагінальними пологами. Їх середня втрата ваги становила 5,95 ± 1,73%, 72,2% мали максимальну втрату ваги до виписки, лише 3,9% втратили більше 9% ваги при народженні, а жоден немовля не втратив більше 10%. Ми вимірювали відсоток зміни ваги від народження, і кожен раз, коли немовля оглядали, підсумовуючи, як змінювалась їх вага у перші 72 год життя.

Висновок

Наша нормативна діаграма фізіологічної втрати ваги забезпечила важливий інструмент для виявлення немовлят з високим ризиком, які потребували підтримки грудного вигодовування.

Основні нотатки

Здорові, доношені діти, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, худнуть відразу після народження, але те, що є нормальною фізіологічною втратою ваги новонароджених?
Наше дослідження 1760 здорових, доношених дітей-ненароджених показало, що середня втрата ваги при народженні становила 5,95 ± 1,73%, 72,2% мали максимальну втрату ваги перед випискою, лише 3,9% втратили більше 9% і жоден не втратив більше 10%.
Діаграма, яку ми склали з даними дослідження, визначила немовлят з високим ризиком, які потребували підтримки грудного вигодовування.

Вступ

Очікується, що здорові, доношені, немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, втрачають вагу в перші дні після народження. Медична література показує, що експерти не погоджуються щодо того, що становить собою фізіологічну втрату ваги новонароджених у доношених дітей 1-3 років, і ці розбіжності в думках відображають відсутність даних, заснованих на фактичних даних. Інформація про центиль вже присутня в літературі. Наприклад, Oddie et al. 4 наводять деякі обмежені дані про центиль, і Van Dommelen et al. 5 представлена діаграма розподілу втрати ваги новонароджених з другого дня життя і далі - хоча ці автори використовували засоби та стандартні відхилення, а не центилі. У недавній роботі Crossland et al. 6 задокументованих змін маси тіла у доношених дітей, яких вигодовували виключно на грудному вигодовуванні та зважували щодня протягом перших 2 тижнів життя, але в цьому дослідженні брали участь дуже невелика популяція з 111 новонароджених дітей.

Метою нашого дослідження було побудувати центилеву діаграму початкової втрати ваги новонароджених у здорової популяції виключно доношених дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, та встановити норми варіації ваги новонароджених у перші дні після народження. Знання фізіологічної втрати ваги важливо для підтримки ексклюзивного грудного вигодовування та виявлення проблем з годуванням до виписки немовлят із лікарні.

Пацієнти та методи

Ми також реєстрували термін вагітності - отриманий відповідно до останньої менструації та підтверджений ультрасонографією - разом із вагою при народженні, статтю та втратою ваги у 12, 24, 36, 48, 60 та 72 год життя.

Першочерговим результатом дослідження було побудова діаграми процентилів втрати ваги для популяції здорових, доношених, немолодих, немовлят на грудному вигодовуванні протягом перших 72 годин життя. Вторинними результатами було зафіксування середньої втрати ваги та середнього часу до надиру втрати ваги.

Всі дані були проаналізовані за допомогою SPSS для Windows (SPPS Inc., Chicago, IL, USA). Клінічні характеристики двох груп описували середніми значеннями та стандартними відхиленнями, а також показниками та відсотками. Статистичний аналіз проводили за допомогою аналізу Стьюдента т‐Тест для неперервних змінних та точний тест Фішера для категоріальних змінних. р значення