Фізіологія, Індекс маси тіла - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Азія Цирле-Гош; Аріф Ян .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 26 липня 2020 р .
Вступ
Індекс маси тіла (ІМТ) - це коефіцієнт, який використовується з середини 19 століття. Застосовується для виявлення дорослих та підлітків, які мають ненормальну вагу пропорційно зросту. Це розрахунок ваги, поділений на зріст, і він загалом виражається в кг/м2. [1]
Клініцисту важливо зрозуміти ІМТ завдяки великим дослідженням, що проводяться для кореляції ІМТ з різною патофізіологією захворювання, а також тому, що його використовують як міру стратифікації в багатьох керівних принципах клінічного лікування. [1]
Проблеми, що викликають занепокоєння
Індекс маси тіла був корисним інструментом завдяки своєму загальному визнанню як категоризуючий фактор жирності тіла. ІМТ вважається показником відносної кількості жиру в організмі людини. Оскільки жирова тканина не вимірюється, вона може спричинити неточність. Наприклад, людей зі значною сухою масою тіла можна класифікувати як “надмірну вагу”, хоча у них, ймовірно, буде низький відсоток жиру в організмі. Ви побачите це у культуристів та інших спортсменів. У цих випадках інші антропометричні вимірювання можуть запропонувати більше клінічного значення.
Іншим застереженням є те, що у багатьох дослідженнях було показано, що фізичний розподіл жирової тканини впливає на захворюваність та смертність. ІМТ не має можливості врахувати цю змінну. Під час обчислення, зріст квадратується, щоб зменшити внесок довжини ніг у людей вищого зросту. Це було зроблено, оскільки більша частина маси залишається в багажнику. Однак при цій нормалізації рівняння розподіляє однакову масу на кожен рівень висоти. Це віднімає корисність ІМТ у дослідженнях, які диференціюють типи фігури. [1]
Навіть маючи ці слабкі місця, ІМТ є чудовим інструментом, з яким легко працювати та корисно для більшості груп пацієнтів.
Стільниковий
ІМТ - це валове вимірювання жиру в організмі. Чи може це мати ефект на клітинному рівні? Література показує, що це так. Ці дослідження показують зв'язок між ІМТ та рістом раку на клітинному рівні, а також зв'язок з іншими захворюваннями. Однак є дані, які свідчать про те, що підвищений ІМТ також може бути захисним.
Клініцисти знають, що підвищений ІМТ впливає на численні захворювання. Поточні дослідження проводяться для визначення патофізіології таких станів. Сильфон та ін. працював над асоціацією ІМТ на клітинах-попередниках у статті, Вплив ІМТ на рівень циркулюючих клітин-попередників. У дослідженні оцінювали рівень мезенхімальних стромальних клітин-попередників та циркулюючих клітин-попередників у здорових учасників з ІМТ менше 30 та у здорових учасників з ІМТ більше 30. Вони виявили 5-кратне збільшення циркулюючих клітин-попередників у групі з більший ІМТ. Це дослідження було проведено з метою детального вивчення інших досліджень, які показали збільшення лейкоцитів та асоціації з новоутвореннями в популяціях ожиріння. Клітини-попередники необхідні для сприятливого пухлинного середовища. Для прогресування пухлин необхідні ангіогенез та васкулогенез. Коли біла жирова тканина мобілізує клітини-попередники, вони потім рекрутуються пухлиною для підтримки росту раку. Рак прямої кишки широко використовується для вивчення цього явища. [2]
Багато досліджень також показали зв'язок між підвищенням ІМТ та резистентністю до інсуліну. Одним із прикладів є дослідження Індекс маси тіла - кращий прогноз інсулінорезистентності, ніж окружність талії в нормалікемічних препаратах, Preethi Et al. провели дослідження зі здоровими чоловіками у віці від 18 до 25 років. Їх вимірювали на ІМТ та співвідношення окружності талії та стегон. Потім учасникам дали 2-годинний тест на глюкозу. Як вказує назва дослідження, ІМТ мав статистично значущу вищу кореляцію з резистентністю до інсуліну. [3] На клітинному рівні збільшення ІМТ, швидше за все, призведе до збільшення накопиченої енергії та адипоцитів. При перевищенні ваги на 10 кілограмів маса бета-клітин збільшується на 10–30%. [4] З цим збільшенням маси бета-клітин секреція інсуліну збільшується. Секреція інсуліну збільшується безпосередньо зі збільшенням ІМТ. Потім клітини тканин регулюють вниз свої рецептори інсуліну, що призводить до інсулінорезистентності. Це є попередником діабету та основою асоціації ожиріння з діабетом. Це не незворотні зміни. Тривала втрата ваги також лінійно пов’язана з дією інсуліну.
Як згадувалося раніше, підвищений ІМТ є шкідливим, але не у всіх аспектах. ІМТ зазвичай свідчить про більшу кількість жирової тканини. Адипоцити виробляють гормон лептин. Це гормон, який дозволяє організму витрачати свою енергію. Було доведено, що він міцно пов’язаний з формуванням пам’яті, і частота рецепторів лептину в гіпокампі є більшою, ніж в інших відділах мозку. Зокрема, деякі дослідження показали, що він може зменшити відкладення амілоїд-бета-та тау-білків у нейрональних клітинах, коли периферійний лептин високий. Це також є одним з багатьох факторів, що сприяють порушенням навчання у дітей з вагою. Однак більш високий рівень периферичного лептину також сприяє розвитку запального середовища. Подальше дослідження дослідників пов'язує це як зв'язок між ожирінням та такими захворюваннями, як ревматоїдний артрит та фіброміалгія. [5] [6]
Загалом, на клітинному рівні збільшення або зменшення ІМТ може мати значний вплив на фізіологію. Дослідження показали зв'язок з ІМТ з резистентними до інсуліну станами, запальними станами та когніцією.
Розвиток
Адольф Кетле відповідає за розвиток ІМТ. Він був математиком, статистиком, а також працював у соціології. Кетле шукав спосіб пов'язати зріст особи з її ідеальною вагою як інструмент для вивчення популяцій. Коефіцієнт вперше був процитований у 1972 р. У Журналі хронічних хвороб. У статті обговорювалось ІМТ як корисне в популяційних дослідженнях, або "соціальна фізика", як їх називав Кветле. Було спеціально зазначено, що це вимірювання не було корисним для дослідження конкретної людини. Однак, завдяки простоті рівняння, він залишається найбільш часто використовуваним антропометричним аналізом.