Фізіологія, післяпологові зміни - StatPearls - Книжкова полиця NCBI
Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.
StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флорида): видавництво StatPearls; Січень 2020 р-.
StatPearls [Інтернет].
Гаурав Чаухан; Прасанна Таді .
Автори
Приналежності
Останнє оновлення: 15 березня 2020 р .
Вступ
Післяпологовий період - це період після пологів, коли фізіологічні та анатомічні зміни матері повертаються до невагітного стану. Післяпологовий період, також відомий як післяпологовий період, починається після вигнання плаценти до повного фізіологічного відновлення різних систем органів. Післяпологовий період ділиться на три довільні фази, тобто гостра фаза - перші 24 години після пологів плаценти, рання - до 7 днів та пізня - до 6 тижнів до 6 місяців. Кожна фаза має свої унікальні клінічні міркування та проблеми. [1] [2]
Залучені системи органів
Загальні фізіологічні зміни
Відразу після пологів виникає генералізована фізична втома. Частота пульсу може бути підвищена через кілька годин після пологів через збудження або болю і зазвичай нормалізується на другу добу. Артеріальний тиск може бути підвищений через біль або збудження, але, як правило, він знаходиться в межах норми. [3] Значне зниження (> 20% нижче вихідного рівня) артеріального тиску може бути ознакою післяпологових кровотеч або септичного шоку. [4] І навпаки, високий кров'яний тиск може бути ознакою болю або прееклампсії. [5]
Температура дещо підвищена до 37,2 ° C (99F), а також посилюється тремтіння, потовиділення або потогін в перші 24 години і нормалізується протягом 12 годин. [3] [6] Підвищення температури пояснюється системним всмоктуванням метаболітів, накопичених внаслідок скорочення м’язів. На третій-четвертий день може спостерігатися тимчасове підвищення температури (на 0,5 ° C) через набряклість грудей. Частота дихання також починає знижуватися до рівня до вагітності протягом 2-3 днів. Підвищення температури понад третю добу або за верхню межу, як правило, є ознакою зараження. [7] [8] [9] [7] Відбувається втрата ваги від 5 до 6 кг внаслідок вигнання продуктів гестації та супутніх втрат крові. Подальша втрата ваги на 2–3 кг може бути пов’язана із швидким діурезом. Втрата ваги через діурез може тривати до 6 місяців після пологів.
Репродуктивний
Стінка сечового міхура може стати набряклою, гіперемійованою, і сечовий міхур може бути надмірно розтягнутим без бажання виділяти сечу [34]. Затримка сечі в перші кілька днів після пологів може бути пов’язана з в’ялістю м’язів живота, тонусом м’язів тазового дна, атонією сечового міхура, здавленням уретри набряком або гематомою, рефлекторним пригніченням сечовипускання внаслідок сечостатевої травми. [ 35] [1] [35] І навпаки, нетримання сечі, особливо нетримання сечі, зачіпає 30% жінок після пологів, і найчастіше це пов’язано з психологічним стресом, пов’язаним з пологами. [36] Мати може скаржитися на хворобливі сечовипускання або дизурію, які можуть бути наслідком розривів, розривів шийки матки або піхви або епізіотомії. Під час вагітності стискаючі сили важкої матки та індуковане прогестероном зниження тонусу сечоводу, перистальтики та тиску скорочення призводять до розширення чашечної системи, збільшуючи об’єм нирок на 30% від стану до вагітності. [ 37] [38] [37] Розширені сечоводи та ниркова миска зазвичай повертаються до заваленого сате протягом чотирьох-восьми тижнів. Підвищений ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів. Важливо радити матері відмовитись кожні 3-4 години [39].