Форум MPA Першої п’ятниці - Когнітивна поведінкова терапія для розладу переїдання
«Когнітивно-поведінкова терапія для розладу переїдання» була презентована на першому п’ятничному форумі Міннесотиської психологічної асоціації 8 січня 2016 року. Кобал та Гроте зосередили свою увагу на обговоренні діагностичних критеріїв розладу переїдання, розглянули останні дослідження ефективності ТГС для розладу переїдання та описали конкретні навички ТГС, використовуючи відповідні приклади. Нарешті, вони запропонували інформацію щодо поведінкового регулювання ваги для осіб, які перебувають у стадії ремісії від запою, але бажають подальшого втручання, пов’язаного з вагою.
Одним із золотих стандартних підходів до лікування BED є когнітивно-поведінкова терапія (CBT), яка спрямована на проблематичну поведінку, пов’язану з непомірним харчуванням (наприклад, обмежувальне харчування, епізоди запоїв, нерегулярне харчування) та когнітивні фактори (наприклад, все/нічого мислення, сором тіла ). Багато досліджень свідчать про те, що CBT є ефективним лікуванням для осіб, які страждають на BED, а також із субпороговим запоєм (наприклад, Grilo, 2012; Wilfley, 1993). Зазвичай сеанси КПТ виконують сім кроків, як керується книгою Ферберна 2013 року (чудовий ресурс самодопомоги для пацієнтів як доповнення до їх лікування; Fairburn, 2013).
Крок 1. На початку лікування пацієнтам рекомендується контролювати споживання їжі та напоїв, щоб дізнатись більше про проблемні режими харчування, які можуть сприяти епізодам запоїв. Особи з BED часто переживають періоди обмежень, після яких настають запої. Документуючи харчові звички, люди отримують більше розуміння цих закономірностей.
Це структурування допомагає пацієнтам уникати запою/обмеження циклу, регулює сигнали голоду/ситості та допомагає зменшити сором/почуття провини, пов'язані з прийомом їжі.
Крок 3. Враховуючи, що переїдання часто служить механізмом подолання психологічних переживань, оскільки пацієнти прогресують у лікуванні, і вони можуть виявити, що їм залишається менше ресурсів для боротьби зі стресовими ситуаціями, коли їжа більше не використовується таким чином. Таким чином, наступний крок лікування зосереджений на допомозі людям розробити стратегії подолання страждань, таких як методи відволікання уваги (наприклад, дзвінок другові) або уважність, наприклад.
Крок 4. Вирішення проблем - це ще один спосіб, яким люди можуть навчитися краще справлятися зі стресовими ситуаціями в житті, а також уникати бажання випивати. Разом з терапевтом пацієнти можуть працювати над тим, щоб виявити проблеми на ранній стадії, точно вказати проблему, обміркувати шляхи вирішення проблеми, продумати наслідки, вибрати найкраще рішення та діяти.
Крок 5. Багато пацієнтів відчули поліпшення запою до цього моменту лікування, і підсумок цього прогресу корисний для встановлення інших цілей лікування.
Крок 6. З огляду на те, що особи з BED часто відчувають значну історію дієт та/або страждання із зображенням тіла, це, як правило, корисна область, на яку слід орієнтуватися в наступному лікуванні. Використовуючи моніторинг думок, переформування та складні завдання, пацієнти можуть більше усвідомлювати автоматичні думки та працювати, щоб збалансувати це мислення, яке, ймовірно, впливає на їх харчову поведінку та настрій. Активізація поведінки, особливо зосереджена в областях, які використовують тіло для своєї функції, а не як об’єкт зовнішнього вигляду, також може допомогти поліпшити поведінку під час дієти та імідж тіла. Нарешті, розвиток практики уважності та/або ведення журналу вдячності може бути корисним для цих питань.