Фуросемід (Lasix) Девіс Довідник з наркотиків

Вимова:
хутро-ой-се-миде

девіс

Торгові назви

  • Ласікс

Фарм. Клас.
петльові діуретики

  • Набряки через серцеву недостатність, порушення функції печінки або захворювання нирок.
  • Гіпертонія.
  • Інгібує реабсорбцію натрію та хлориду з петлі Генле та дистальних ниркових канальців.
  • Збільшує виведення з нирок води, натрію, хлориду, магнію, калію та кальцію.
  • Ефективність зберігається при порушенні функції нирок.

Терапевтичний ефект (и):

  • Діурез і подальша мобілізація надлишкової рідини (набряки, плевральний випіт).
  • Зниження АТ.

Поглинання: 60–67% всмоктується після перорального прийому (↓ при гострій СН та при нирковій недостатності); також поглинається з сайтів обміну повідомленнями.

Поширення: Перетинає плаценту, потрапляє в грудне молоко.

Зв’язування з білками: 91–99%.

Метаболізм та виведення: Мінімально метаболізується печінкою, частина печінкового метаболізму, частина ниркової екскреції у вигляді незмінного препарату.

Півжиття: 30–60 хв (↑ при нирковій недостатності).

ПРОФІЛЬ ЧАСУ/ДІЇ (діуретичний ефект)

МАРШРУТНІ ПЕКДУРАЦІЇ
PO30–60 хв1–2 год6–8 год
IM10–30 хвневідомо4–8 год
IV5 хв30 хв2 год

Протипоказаний:

  • Гіперчутливість;
  • Може виникнути перехресна чутливість до тіазидів та сульфаніламідів;
  • Печінкова кома або анурія;
  • Деякі рідкі продукти можуть містити алкоголь, уникати хворим з непереносимістю алкоголю.

Обережно використовуйте в:

  • Важкі захворювання печінки (може спричинити печінкову кому; може знадобитися одночасне застосування з калійзберігаючими діуретиками);
  • Виснаження електролітів;
  • Цукровий діабет;
  • Гіпопротеїнемія (↑ ризик ототоксичності);
  • Важка ниркова недостатність (↑ ризик ототоксичності);
  • OB:Лактація: Безпека не встановлена;
  • Педі: ↑ ризик розвитку ниркових конкрементів та артеріозу явної протоки у недоношених новонароджених;
  • Гері: Може мати ↑ ризик побічних ефектів, особливо гіпотонії та порушення електролітного балансу, у звичайних дозах.

ЦНС: помутніння зору, запаморочення, головний біль, запаморочення

РЕЗЮМЕ: гіпотонія

Дерма: ЕРИТЕМА МНОГОФОРМНА, СИНДРОМ СТІВЕНСА-ЙОНСОНА, ТОКСИЧНИЙ ЕПІДЕРМАЛЬНИЙ НЕКРОЛІЗ, світлочутливість, свербіж, висип, кропив'янка

EENT: зниження слуху, шум у вухах

Ендо: гіперхолестеринемія, гіперглікемія, гіпертригліцеридемія, гіперурикемія

F та E: зневоднення, гіпокальціємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіповолемія, метаболічний алкалоз

GI: анорексія, запор, діарея, сухість у роті, диспепсія, ↑ ферменти печінки, нудота, панкреатит, блювота

GU: ↑ BUN, надмірне сечовипускання, нефрокальциноз

Гемат: АПЛАСТИЧНА АНЕМІЯ, АГРАНУЛОЦИТОЗ, гемолітична анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія

РС: м’язові судоми

Нейро: парестезія

Різне: лихоманка

* КАПІТАЛИ вказують на небезпеку для життя.
Підкресли вказують найбільш часто.

Наркотик-Наркотик

  • ↑ ризик гіпотонії с антигіпертензивні засоби, нітрати, або гострий прийом всередину алкоголь.
  • ↑ ризик гіпокаліємії з іншими діуретики, амфотерицин В, стимулюючі проносні засоби, і кортикостероїди.
  • Гіпокаліємія може ↑ ризик розвитку дигоксин токсичність та ↑ ризик аритмії у пацієнтів, які приймають препарати, що подовжують інтервал QT.
  • ↓ літій виведення, може спричинити літій токсичність.
  • ↑ ризик ототоксичності с аміноглікозиди або цисплатин.
  • ↑ ризик нефротоксичності с цисплатин.
  • НПЗЗ ↓ ефекти фуросеміду.
  • Травень ↑ ризик метотрексат токсичність.
  • ↓ ефекти при одночасному застосуванні з сукральфат, холестираміну, або колестіполь.
  • ↑ ризик саліцилат токсичність (при застосуванні високих доз саліцилат терапія).
  • Одночасне використання з циклоспорин може ↑ ризик подагричного артриту.

PO (Дорослі): 20–80 мг/день у вигляді одноразової дози спочатку, може повторитися через 6–8 годин; може ↑ дозувати 20–40 мг кожні 6–8 годин до бажаної відповіді. Підтримуючі дози можна призначати один-два рази на день (дози до 2,5 г/добу застосовували у пацієнтів із СН та захворюваннями нирок). Гіпертонія– Спочатку 40 мг двічі на день (при додаванні до режиму, доза інших гіпотензивних засобів на 50%); коригувати подальше дозування на основі відповіді; Гіперкальціємія– 120 мг/добу в 1–3 прийоми.

PO (Діти> 1 міс): 2 мг/кг у вигляді одноразової дози; може становити ↑ на 1–2 мг/кг кожні 6–8 год (максимальна доза = 6 мг/кг).

PO Новонароджені: 1–4 мг/кг/доза 1–2 рази/добу.

IM IV (Дорослі): 20–40 мг, може повторюватися через 1–2 години та ↑ по 20 мг кожні 1–2 години до отримання відповіді, підтримуюча доза може вводитися кожні 6–12 годин; Безперервна інфузія– Болюс 0,1 мг/кг з наступним 0,1 мг/кг/год, подвійний кожні 2 години до максимум 0,4 мг/кг/год.

IM IV Діти: 1–2 мг/кг/дозу кожні 6–12 год; Безперервна інфузія– 0,05 мг/кг/год, титрувати до клінічного ефекту.

IM IV Новонароджені: 1–2 мг/кг/доза кожні 12–24 год.

Гіпертонія

PO (Дорослі): Спочатку 40 разів на день (при додаванні до режиму ↓ доза інших гіпотензивних засобів на 50%); коригувати подальше дозування на основі відповіді.

Пероральний розчин (10 мг/мл - аромат апельсина, 8 мг/мл - аромат ананас – персик): 8 мг/мл, 10 мг/мл

Загальний: 10 мг/мл 10,40 дол./60 мл

Таблетки: 20 мг, 40 мг, 80 мг, 500 мг

Загальний: 20 мг $ 6,50/100, 40 мг $ 7,11/100, 80 мг $ 10,83/100

Розчин для ін’єкцій: 10 мг/мл

  • Оцініть стан рідини. Контролюйте щоденну вагу, співвідношення споживання та виходу, кількість та місце набряку, звуки легенів, тургор шкіри та слизових оболонок. Повідомте медичного працівника, якщо виникає спрага, сухість у роті, млявість, слабкість, гіпотонія або олігурія.
  • Контролюйте АТ та пульс до та під час введення. Відстежуйте частоту поповнення рецептів, щоб визначити відповідність пацієнтам, які лікуються від гіпертонії.
  • Гері: Вживання діуретиків пов’язане з підвищеним ризиком падінь у дорослих людей. Оцініть ризик падіння та впровадіть стратегії запобігання падінню.
  • Оцініть пацієнтів, які отримують дигоксин на предмет анорексії, нудоти, блювоти, м’язових судом, парестезії та сплутаності свідомості. У пацієнтів, які приймають дигоксин, підвищений ризик токсичності дигоксину через виснажувальний калієм діуретик. Препарати калію або калійзберігаючі діуретики можуть застосовуватися одночасно для профілактики гіпокаліємії.
  • Оцініть пацієнта на шум у вухах та втрату слуху. Аудіометрія рекомендується пацієнтам, які отримують тривалу високу дозу внутрішньовенної терапії. Втрата слуху найчастіше спостерігається після швидкого або високих доз внутрішньовенного введення у пацієнтів із зниженою функцією нирок або тих, хто приймає інші ототоксичні препарати.
  • Оцініть алергію на сульфаніламіди.
  • Під час терапії часто оцінюйте пацієнта на шкірний висип. Припиніть фуросемід при перших ознаках висипу; може загрожувати життю. Може розвинутися синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз або мультиформна еритема. Лікувати симптоматично; може повторитися після припинення лікування.