GATEWAY на 3-річній баріатричній хірургії продовжує зменшувати потребу в антигіпертензивних препаратах

Незважаючи на те, що поліфармація зменшилась, шлунковий шунтування не призвів до вищого контролю АТ у порівнянні з окремими ліками.

3-річній

У пацієнтів із ожирінням із гіпертонією, що страждають шлунком, тривалий та ефективніший метод зменшення кількості ліків, необхідних для контролю артеріального тиску, ніж стандартна терапія, згідно з 3-річними результатами дослідження GATEWAY.

Дослідження - це остання спроба вивчити довгостроковий потенціал баріатричної хірургії для мінімізації поліфармації та зменшення ризику серцево-судинних захворювань. У пацієнтів із цукровим діабетом із зайвою вагою дослідження STAMPEDE показало, що крім зменшення потреби в ліках шлунковий шунтування призвів до ремісії діабету у деяких пацієнтів.

"STAMPEDE дійсно розмістив на карті баріатричну хірургію, яку зараз іноді називають метаболічною хірургією, як лікування діабету у людей із ожирінням", - сказав Діпак Бхатт, доктор медичних наук (Бригама та Жіноча лікарня, Бостон, Массачусетс), який був слідчим в обох GATEWAY. та Штампований. "Те, що зробив GATEWAY, я думаю, є цілком аналогічним тому, що ми зробили в STAMPEDE, але зараз високий кров'яний тиск є кінцевою точкою на відміну від діабету".

Що стосується TCTMD, Бхатт сказав, що довгострокове спостереження за когортами GATEWAY до 5 років буде важливим, щоб показати, як показав STAMPEDE, стійкий вплив хірургічного втручання. Результати 3-річного GATEWAY були опубліковані минулого тижня в Annals of Internal Medicine.

Менше поліфармації, але не вищий контроль АТ

Під керівництвом Карлоса А. Скьявона, доктора медичних наук (Hospital do Coracão, Сан-Паулу, Бразилія), GATEWAY рандомізував 100 пацієнтів із ожирінням з гіпертонією лише на медичну терапію або шлунковий шунтування Roux-en-Y плюс медичну терапію. У всіх пацієнтів індекс тіла макс. Був між 30,0 і 39,9 кг/м 2 і їм призначали помірні дози двох або більше антигіпертензивних препаратів, включаючи бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів та діуретики.

Загальна втрата ваги становила 27,8% при баріатричній хірургії та -0,1% при лікувальній терапії. Близько чверті пацієнтів медико-терапевтичної групи набрали більше 5% базової ваги. Хірургічні пацієнти "продемонстрували більші покращення інших метаболічних показників, що не відрізняються від АТ", зазначають дослідники.