Гематурія, протеїнурія та хронічна ниркова недостатність - нирки Сторінки 1-50 - Завантажити PDF Завантажити
Опис: Група з гематурії, протеїнурії та хронічної ниркової недостатності: середа, 12 жовтня 2011 о 19:00 Центр пресвітеріанської церкви Св. Геліє
Прочитайте текстову версію
Без текстового вмісту!
Гематурія, протеїнурія та хронічна ниркова недостатністьДавід Восс ED ** Бакалавр MBChB FRACP MRCP (Великобританія) RNZAMCRКенальний лікарСпеціалісти з охорони здоров'я та офісу Waitemata, група охорони здоров'я Аскота (Ремуера): середа, 12 жовтня 2011 о 19:00 Пресвітеріанський церковний центр громади св.
Гематурія - макроскопічна • Згустки => походження нижніх відділів сечовивідних шляхів • Травма та сечокам’яна хвороба • Пухлина • Гломерулонефрит • ІМП • Роздратування м’язової або промежини • Забруднення від менструацій • Структура: стриктура; VUR; РН • Лікарські засоби - циклофосфамід
Гемоглобінурія • Гемоглобулінурія - Дімер - М. Вага = 34 000 • Зв’язаний з білком (гаптоглобін) - Від внутрішньосудинного лізису • Відбувається після насичення гаптоглобіну - Мет-гемоглобулінурія («Коксовий колір») • Повільний час проходження нефрону • Кисла сеча
Міоглобінурія • Міоглобінурія - Мономер - М. Вага = 17000 - Не зв’язаний з білками - Легко фільтрується в клубочку • Тому швидко очищається сироватка • Знебарвлює сечу • Рабдоміоліз - рівні CK (креатинфосфокінази)
Інша червона сеча (1) • Буряк - бета (аль) нінін (14% населення) - Не спостерігається у хворих на ілеостомію -? Поглинання товстої кишки - Гірше за: • Дефіцит Fe • Оксалатурія (ревінь, устриці, шоколад, чай, шпинат) • Ахлоргідрія, спричинена згубною анемією • Харчові барвники • Порфірія
Інша червона сеча (2) • Харчові барвники • Порфірія • B12 - При лікуванні отруєння ціанідами
Виявлення/діагностика • Щучок - Більш чутливий, ніж мікроскопія • Помилково спрацьовані результати - Сперма (позитивна реакція гема) - Лужна сеча - Міоглобінурія • Дуже розріджена сеча може гемолізувати еритроцити - Помилковий негатив • Надмірна кількість вітаміну С - Фактична (рідко)
Підказки з історії • Енергійні фізичні вправи або травми • Дізурія та піурія • Сімейний анамнез • Односторонній біль у боці • Обструктивні симптоми передміхурової залози • Порушення кровотечі - Випадок антикоагулянтів • Подорожі • Стерильна піурія (наприклад, Tb; анальгетики; IN)
Місцезнаходження/рівень гематурії • Клубочкові - зліпки еритроцитів - Протеїнурія> 500 мг/добу - Дисморфічні еритроцити • Особливо акантоцити - сеча кольорового кольору «Кокс» • Негломерулярні - симптоми нижньої матки - згустки